Причины метаболического ацидоза

Причины развития метаболического ацидоза.

Нормальный анионный интервал.

1. Потеря бикарбоната почками:

• Ингибиторы карбоангидразы (например, ацетазоламид - диуретик, применяемый при глаукоме).
• Почечный проксимально-канальцевый и дистально-канальцевый ацидоз.

2. Потеря бикарбоната через ЖКТ:

• Понос и потери желчи, панкреатического или кишечного сока через свищи и дренажи.
• Операция Бриккера.

3. Введение соляной кислоты, аммония хлорида, аргинина гидрохлорида или лизина гидрохлорида.

Увеличенный анионный интервал.

1. Диабетический кетоацидоз (обычно сопровождается гипергликемией).
2. Лактацидоз (например, при гипоксии или поражении печени).
3. ОПН и ХПН (повышен сывороточный уровень АМК и креатинина).
4. Употребление лекарственных препаратов и химических веществ:

• Этанол (алкогольный кетоацидоз).
• Салицилаты (могут также вызвать респираторный алкалоз).
• Метанол (повышает осмотический интервал).
• Паральдегид.
• Этиленгликоль (ОПН, поражение ЦНС).

Метаболический ацидоз, вызванный накоплением Н+, обычно проявляется увеличением анионного интервала, равным снижению концентрации бикарбоната (НСО3) в плазме. Если метаболический ацидоз развился вследствие потерь НСО3, то анионный интервал не изменяется. Чтобы свести к минимуму снижение рН, при метаболическом ацидозе благодаря увеличению частоты и глубины дыхания снижается РаСО2. Снижение РаСО2 (в норме - 40 мм рт. ст.) должно компенсировать снижение концентрации HCO3 в плазме (в норме - 26 ммоль/л).

При метаболическом ацидозе увеличивается экскреция аммония почками, что сопровождается усилением образования HCO3. В норме почки ежедневно выводят 40 ммоль аммония. При тяжелом метаболическом ацидозе эта величина может достигать 200 ммоль.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Метаболический ацидоз, клиническая картина, признаки
• Развитие метаболического ацидоза при потере бикарбоната почками
• Вся информация по этому вопросу