Метаболический ацидоз, клиническая картина, признаки

Наблюдаемая при метаболическом ацидозе клиническая картина отчасти обусловлена основным заболеванием. Прямое же действие тяжелого метаболического ацидоза состоит в угнетении функции левого желудочка и снижении ОПСС. Это может привести к артериальной гипотонии, отеку легких, нарушениям ритма сердца (в особенности, к фибрилляции желудочков) и тканевой гипоксии. Увеличиваются глубина и частота дыхания (дыхание Куссмауля); при концентрации бикарбоната (НСО3) в плазме ниже 15 ммоль/л изменения дыхания особенно выражены. Поражение ЦНС проявляется нарушениями сознания, оглушенностью, иногда эпилептическими припадками. Длительный метаболический ацидоз приводит к остеопорозу из-за участия карбоната кальция (СаСО3) костей в нейтрализации избытка Н+. Это особенно выражено при ХПН и почечном канальцевом ацидозе.

Лабораторные данные

Метаболический ацидоз возникает, если поступление Н+ во внеклеточную жидкость превышает скорость его выведения или если потеря организмом оснований превышает скорость их восполнения.

Характерный признак метаболического ацидоза - высокая концентрация Н+ (низкий рН) и низкая концентрации НСО, в плазме. Метаболический ацидоз можно заподозрить и в отсутствие изменений рН и концентрации HCO3, если увеличен анионный интервал (выше 15 ммоль/л). Анионный интервал - это разница между концентрацией ионов натрия (Na+) и суммой концентраций ионов хлора (СГ) и HCO3 в плазме или сыворотке.

Анионный интервал = [Na+] - ([СГ] + [НСО3]).

В норме его величина составляет 8-12 ммоль/л и определяется главным образом белками, фосфатами и сульфатами плазмы.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Лабораторные исследования при определении кислотно-щелочного равновесия
• Причины метаболического ацидоза
• Вся информация по этому вопросу