Лабораторные исследования при определении кислотно-щелочного равновесия

Для оценки кислотно-щелочного равновесия (КЩР) необходимо измерение двух из трех параметров (рН, РаСО2, HCO3) уравнения Гендерсона-Гассельбальха. Третий параметр можно рассчитать или определить по номограмме.

Первоначальную оценку кислотно-щелочного равновесия проводят по общему содержанию СО2 в плазме или сыворотке, которое равно сумме молярных концентраций растворенного СО2, HCO3 и Н2СО3. Концентрация Н2СО3 столь незначительна (в 800 раз меньше концентрации растворенного СО2), что в расчетах ей можно пренебречь. Концентрация растворенного СО2 тоже относительно мала (1,2 ммоль/л при РаСО2 40 мм рт. ст.), поэтому общее содержание СО2 приблизительно равно концентрации НСО3 в плазме.

Общее содержание СО2 можно измерить в венозной крови; в норме оно составляет 26-28 ммоль/л. Поскольку HCO3 И Н2СО3 составляют основную буферную систему внеклеточной жидкости, то измерение концентраций этих веществ дает важную информацию о КЩР. Сдвиги рН могут быть результатом как метаболических, так и респираторных нарушений. Метаболические нарушения развиваются вследствие процессов, которые изменяют главным образом концентрацию HCO3 В плазме (числитель в уравнении Гендерсона-Гассельбальха). Респираторные нарушения КЩР возникают из-за изменений РаСО2 (знаменатель в том же уравнении). Несколько дополняющих друг друга защитных механизмов поддерживают рН внеклеточной жидкости в узких пределах. Следует выделить три из них.

1. Первую линию защиты от сдвигов рН обеспечивают внеклеточные и внутриклеточные буферные системы, действующие моментально.
2. Вторую линию защиты при метаболических нарушениях КЩР обеспечивает дыхательная система, действующая весьма быстро.
3. Третья линия защиты - почки, которые обеспечивают постоянство концентрации НСО3 в обычных условиях и компенсаторно изменяют выведение НСО3 при респираторных нарушениях КЩР. Почечный механизм действует медленнее, в течение нескольких часов.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Поддержание почками постоянства рН, норма кислотности крови
• Метаболический ацидоз, клиническая картина, признаки
• Вся информация по этому вопросу