Течение узелкового периартериита, диагноз, диагностика
Течение узелкового периартериита дает основание выделить две основные формы: сравнительно редко встречающуюся острую, в основном у лиц молодого возраста, в течение нескольких месяцев (до полугода) заканчивающуюся летально, и хроническую с длительностью от 1-2 до 5-6 и даже 10-15 лет.
Хронические формы узелкового периартериита могут быть подразделены на ряд групп, согласно различным классификациям.
Диагноз и дифференциальный диагноз узелкового периартериита определяются признаками и особенностями его течения (см. выше).
Известные трудности встречаются при дифференцировании изменений почек при узелковом периартериите с гломерулонефритом. В этих случаях большое значение приобретает наличие лихорадки, изменений со стороны крови, свойственных узелковому периартерииту. Нередко почечную форму узелкового периартериита можно диагностировать только после пункционной биопсии почек.
Бронхиальная астма при узелковом периартериите обычно во время приступов сопровождается лихорадочной реакцией, а иногда на фоне последней возникают приступы удушья. Эозинофилия не может явиться дифференциально-диагностическим признаком, так как встречается в обоих случаях, хотя считают, что высокая степень эозинофилии более характерна для узелкового периартериита.
Большие трудности представляет решение вопроса о характере легочных изменений. Длительность течения очаговой пневмонии, возникновение ее рецидивов и миграций на фоне массивной терапии антибиотиками позволяют прийти к правильному диагнозу.
Дифференциальный диагноз абдоминального синдрома особенно труден. Тяжелые заболевания органов брюшной полости, и в частности рак желудка, рак поджелудочной железы, протекающие без желтухи, нередко являются причиной ошибочного диагноза узелкового периартериита, равно как и наоборот, так как в обоих случаях имеет место боль, прогрессирующее исхудание, диспепсические явления. В этих случаях тщательное повторное рентгенологическое исследование может помочь разрешить диагностические сомнения.
Отличие поражений миокарда при узелковом периартериите от других форм миокардита заключается в быстроте его развития и быстро возникающей недостаточности кровообращения, к тому же обычно не поддающейся лечению сердечными гликозидами.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Течение узелкового периартериита, диагноз, диагностика» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |