Диагностика, диагноз ревматоидного артрита (полиартрита), диагностические признаки

Диагноз и дифференциальный диагноз основываются на клинических признаках ревматоидного артрита - прогрессирующее течение, наклонность к ранней деформации суставов с дальнейшим их анкилозированием. Существенным отличием от ревматизма является отсутствие выраженных поражений сердца.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с подагрой приведена в соответствующем разделе.

Отличие от группы инфекционного полиартрита уточненной этиологии базируется на знании эпидемиологических данных, а также некоторых клинических особенностей их течения.

Бруцеллезный артрит (полиартрит), помимо суставных проявлений, которые в первое время напоминают таковые при остром течении ревматоидного, характеризуется волнообразной лихорадкой, невритами (полиневритами), тендовагинитами, поражением печени и селезенки. При бруцеллезе нередко наблюдается моноартрит и особенно характерны поражения крестцово-поясничного сочленения, так называемый сакроилеит, сопровождающийся хрустом при разведении в стороны голеней в согнутом их положении при положении больного на спине. Существенную диагностическую помощь оказывают положительные реакции Райта, Бюрне, Хеддльсона и др.

Дизентерийный артрит возникает через 6-8 недель после острого начала основного заболевания. Важно уточнение эпидемиологических данных, наличие в кале возбудителя, отрицательные реакции, свойственные ревматоидному артриту.

Туберкулезный артрит (полиартрит) типа Понсе отличается от ревматоидного тем, что обычно в легких выявляются специфические очаги либо имеет место туберкулезный лимфаденит. Для первичного синовиального поражения сустава (фунгозный артрит) характерно увеличение его объема, иногда наличие свищей, положительные туберкулиновые пробы.

Гонорейный артрит характеризуется чрезвычайно выраженным болевым синдромом, быстрым анкилозированием и атрофией мышц, резкой ахиллодинией (болезненность в месте прикрепления пяточного - ахиллового сухожилия и болью в последней). У мужчин часто обнаруживается моноартрит, в частности в области коленного сустава. Как правило, не поражается сердце. Обычно положительна реакция Борде - Жангу и др.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Диагностика, диагноз ревматоидного артрита (полиартрита), диагностические признаки» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани

Дополнительная информация:

• Симптомы, течение ревматоидного артрита (полиартрита)
• Лечение ревматоидного артрита (полиартрита), диета, лекарственные препараты
• Вся информация по этому вопросу