Диагностика хронической венозной недостаточности. Дуплексное ангиосканирование
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей - одно из наиболее часто встречаемых в повседневной медицинской практике патологических состояний, характеризующихся прогрессивным и часто осложненным течением.
Дуплексное ангиосканирование в настоящее время рассматривается всеми хирургами в качестве основного метода инструментальной диагностики различных форм хронической венозной недостаточности. Оно дает исчерпывающую информацию о состоянии глубоких, поверхностных и коммуникантных вен и позволяет решить вопросы лечебной тактики у абсолютного большинства пациентов.
Технические характеристики современных ультразвуковых сканеров позволяют визуализировать практически все русло системы нижней полой вены. Эффективность и диагностическая достоверность ангиосканирования снижаются при лимфатической недостаточности (рассеивание ультразвукового пучка за счет скопления жидкости в подкожной клетчатке), у тучных больных. В этих случаях мы считаем оправданным применение контрастного исследования венозной системы с применением эхоусиливающего препарата "Левовист". Осложнений после введения контраста мы не наблюдали.
Ультразвуковую ангиографию выполняют в стандартных точках - нижняя и средняя треть голени, подколенная область, нижняя и средняя треть бедра, проекция сафено-феморального соустья.
Обследовано 10 пациентов с осложненными формами варикозной и посттромбофлебитической болезни. У них имелся выраженный лимфатический отек нижних конечностей. Всем пациентам сначала выполнялось УЗ-ДАС по общепринятой методике, а затем - с применением эхо-контрастного препарата.
При УЗ - ангиографии у 4 больных с варикозной болезнью в стадии трофических расстройств были выявлены перфорантные вены в области бедра и голени, которые при обычном УЗДАС не были обнаружены. У 1 пациента с ПТФБ при контрастном исследовании, в Гунтеровом канале был выявлен бессимптомный неокклюзивный тромбоз поверхностной бедренной вены, в 2-х случаях отмечена хорошая реканализация подколенной вены, которая при УЗДАС, на фоне выраженного отека не определялась.
На основании полученных данных можно сказать, что ультразвуковая ангиография показана больным с осложненными формами хронической венозной недостаточности. Она значительно улучшает визуализацию перфорантных вен голени и бедра, а также глубоких вен в "трудных" анатомических областях.
Aльбицкий A.В. и др.
Диагностика хронической венозной недостаточности и другие материалы по флебологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |