Диагностика венозной недостаточности
Известный способ определения несостоятельности остиального клапана и клапанов бедренных вен с помощью пробы Вальсальвы при диагностике хронической венозной недостаточности не всегда информативен и объективен. Это связано с тем, что достигнуть достаточного напряжения мышц брюшного пресса и значительного повышения внутрибрюшного давления у лиц с дряблой передней брюшной стенкой, у пациентов повышенного питания, физически ослабленных практически не удается. В связи с преобладанием грудного дыхания плохо выполняют пробу Вальсальвы лица женского пола.
Для большей достоверности пробы Вальсальвы последняя модифицирована следующим образом. После установки датчика в проекции венозного клапана больному предлагается сильно натужиться. При этом врач свободной от датчика рукой интенсивно нажимает на переднюю брюшную стенку в области пупка и определяет наличие и распространенность венозного рефлюкса.
Информативность пробы проверена у 100 больных с указанными выше конституциональными особенностями. При этом у 38 из них обычная проба Вальсальвы была отрицательной, в то же время дополнительная наружная компрессия выявила венозный рефлюкс и несостоятельность клапанов бедренных вен и остиального клапана.
Классическое диагностика несостоятельности клапанов перфорантов проводится с помощью дуплексного сканирования при проведении компрессионной пробы Сигела. Нами замечено также, что ретроградный поток крови через несостоятельный перфорант может выявляться и без сдавления мышц голени. Для этого после визуализации перфоранта датчиком аппарата осуществляется компрессия и быстрая декомпрессия перфоранта, при этом у части больных вслед за обратным движением датчика выявляется рефлюксная волна крови. Указанная декомпрессионная проба бывает положительной при диаметре перфоранта более 2,9 мм. Ее проведение упрощает и ускоряет выявление некомпетентных перфорантов голени.
Eфимoвич Л.Л., Лecькo B. А.
Диагностика венозной недостаточности и другие материалы по флебологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |