Диагностика варикозной болезни. Ультразвуковое триплексное сканирование
Диагностика несостоятельности клапанного аппарата большой подкожной вены (БПВ) при выраженных клинических проявлениях варикозной болезни не представляет каких-либо затруднений.
Основной задачей триплексного сканирования в данной ситуации является не столько регистрация ретроградного сброса по варикозно измененной большой подкожной вене, сколько выявление несостоятельных перфорантных вен. Несомненный интерес представляет диагностика начальных стадий несостоятельности клапанного аппарата большой подкожной вены у больных с минимальными клиническими проявлениями варикозного расширения вен нижних конечностей.
Нами обследовано 386 человек с начальными проявлениями варикозной болезни (телеангиоэктазии, ретикулярный варикоз) и минимальными клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности. Применялся метод ультразвукового триплексного сканирования, включающего исследование в В-режиме, импульсную допплерографию и цветовое доплеровское картирование.
При исследовании в В-режиме патологические изменения большой подкожной вены отсутствовали: не регистрировалось ни диффузного, ни локального расширения большой подкожной вены. Основные отклонения от нормы наблюдались при цветовом доплеровском картировании кровотока. При этом шкала цветового картирования настраивается на минимально возможное значение скорости.
Критерии начального проявления несостоятельности клапанного аппарата большой подкожной вены по нашим данным:
- Низкоскоростной ретроградный поток регистрируется на проведение пробы Вальсальва только в горизонтальном положении пациента, стоя ретроградный поток отстутствует. При этом ретроградный поток может регистрироваться как в устье большой подкожной вены, так и с уровня верхней, средней или нижней трети большой подкожной вены на бедре.
- При клинически выраженной недостаточности клапанного аппарата большой подкожной вены сброс регистрируется с самого начала натуживания пациента (при проведении пробы Вальсальва), при начальных формах варикозной болезни ретроградный сброс регистрируется с временной задержкой (от 3 до 5 секунд).
Таким образом, ультразвуковое триплексное сканирование является высокоинформативным и чувствительным методом в диагностике начальных стадий клапанной недостаточности большой подкожной вены.
Mocкoв Д.B. и др.
Диагностика варикозной болезни и другие материалы по флебологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |