Ультразвуковое дуплексное сканирование и варикозная болезнь таза

Проведено комплексное обследование пациенток с клиническими проявлениями хронической варикозной болезнью вен таза. Возраст больных колебался от 18 до 65 лет. Ультразвуковое дуплексное сканирование тазовых вен проводили с цветным картированием кровотока и допплерографическим анализом. Использовали трансабдоминальный, трансвагинальный и трансректальный датчики с частотой 3,5 и 5 МЩ. Для выявления рефлюксов крови больные выполняли прием Вальсальвы.

При ультразвуковых исследованиях у 98,3% больных на высоте пробы Вальсальвы зарегистрирован патологический рефлюкс крови по нижней полой и подвздошным венам, который распространялся в притоки магистральных вен таза и магистральные вены нижних конечностей.

• Средняя продолжительность подвзошно-бедренного рефлюкса у обследованных больных составила 3,8 с.
• Длительность рефлюкса крови из внутренней подвздошной вены в ее париетальные притоки колебалась в пределах 2,4 с, а в висциральные - 2,6 с.
• У 21 женщины выявлен ретроградный кровоток по правой яичниковой вене.
• Диаметр сосуда составил 7,1 мм, длительность правостороннего каваовариального рефлюкса оказалась равной 1,9 с.
• У всех женщин выявлена разница в диаметре между восходящей частью левой почечной вены и той частью, которая находится между верхней брызжеечной артерией и аортой. Так, диаметр левой почечной вены до входа в аорто- мезентериальный пинцет равен 6,7 мм (в норме 5,6 мм), а в пинцете - 3,5 мм. Линейная скорость кровотока на этом уровне - 0,8 м/с. Характер кровотока ламинарный.
• Диаметр левой яичниковой вены составлял 7,3 мм (в норме 2 мм). При натуживании по ней регистрировался ретроградный кровоток длительностью 2,2 с.
• Диаметр вен гроздьевидного сплетения яичника равен 5 мм. Варикозно расширенные вены малого таза лацировались в виде неправильных конгломератов со слабым кровотоком в париетальных и висцеральных венозных сплетениях малого таза.

При цветном картировании определялись ретроградные потоки крови либо из системы подвздошных, либо гонадных вен. Из париетальных венозных сплетений в большинстве случаев отмечалось переполнение кровью пресакрального венозного сплетения, а из висцеральных - гроздьевидных сплетений яичников. В более редких случаях лацировались вены маточно-влагалищного, мочепузырного и прямокишечного венозных сплетений.

В основе патогенеза хронической варикозной болезнью вен таза лежит повышение давления при натуживании в системе нижней полой и левой почечной вен с развитием кавального и рено-овариального рефлюксов крови в париетальные и висцеральные вены таза.

Aкaтoв А.Л.

Ультразвуковое дуплексное сканирование и варикозная болезнь таза и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Флебография в диагностике варикозной болезни
• Диагностика варикозной болезни. Ультразвуковое триплексное сканирование
• Вся информация по этому вопросу