Противосудорожные средства
Задачей применения противосудорожных средств является снижение повышенной возбудимости в коре головного мозга. Этой цели отвечает и использование некоторых седативных, снотворных средств и нейролептиков. Однако в связи с необходимостью длительного (в течение многих месяцев и даже лет) приема противосудорожных средств и важностью сохранения психической, физической активности и трудоспособности больных эпилепсией нежелательны вызываемые ими седативный и снотворный эффекты. Поэтому более целесообразно применение специальных противосудорожных препаратов и лекарственных смесей, способных избирательно снижать судорожную активность головного мозга без выраженного торможения центральной нервной системы в целом. Механизм действия противосудорожных средств различен, что дает возможность дифференцировать их использование: одни из них предпочтительны при преобладании больших припадков (например, дифенин, гексамидин и карбамазепин), другие более эффективны при лечении бессудорожных форм эпилепсии (триметин, этосуксимид, эпиларктин). Во многих случаях наилучшие результаты лечения достигаются комбинированием различных противосудорожных препаратов.
Дифенин (Dipheninum) - дилантин - применяется для лечения эпилепсии с большими припадками. Назначается внутрь во время или после еды по 1 - 2 таблетки (0,1-0,2 г) 2 - 3 раза в день. Возможны побочные явления: головокружение, возбуждение, тошнота, рвота, кожная сыпь и общий зуд. Противопоказания: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Включен в список Б.
Гексамидин (Hexamidinum) также более эффективен при больших припадках. Принимается внутрь, с постепенным повышением дозы от 0,125 г (1/2 таблетки) до 0,5 - 1,5 г в сутки (по 0,25 - 0,5 г 2 - 3 раза в день). Побочные явления: головная боль, головокружение, тошнота, сонливость. Противопоказания: болезни почек, печени и кроветворных органов. Включен в список Б. Гексамидин входит в состав смесей № 1, 2 и 3 С. П. Воробьева, каждая из которых назначается в зависимости от частоты припадков и используется в течение 6 - 9 месяцев.
Бензонал (Benzonalum) - бензобарбитал - эффективен при всех формах судорожных припадков и при бессудорожных формах эпилепсии. Назначается внутрь в дозе 0,1-0,3 г 3 раза в день. Относится к списку Б.
Карбамазепин (Carbamazepinum) - тегретол, стазепин - обладает противосудорожным (при больших и смешанных припадках), болеутоляющим, особенно при невралгии тройничного нерва, и психотропным тимо-лептическим действием. Назначается внутрь с постепенным увеличением дозы от 0,2 г (1 таблетка) до 0,4 г 2 - 3 раза в день. Возможны побочные явления: головокружения, тошнота, потеря аппетита, сонливость, ухудшение внимания, изменения со стороны белой крови.
Противопоказания: лейкопения, первые три месяца беременности. Относится к списку Б.
Триметин (Trimethinum) наиболее показан при малых эпилептических припадках, производит аналгези-рующее действие при тройничной невралгии. Принимается внутрь во время или сразу после еды по 0,2 - 0,3 г (2 - 3 таблетки) 2 - 3 раза в день. Курс лечения - 3 - 5 месяцев. Могут наблюдаться побочные эффекты: изменения в составе лейкоцитов, анемия, аллергические явления со стороны кожи. Противопоказания: болезни почек, печени и кроветворных органов, поражение зрительного нерва. Включен в список Б.
Этосуксимид (Ethosuximidum) - суксилеп, пикно-лепсин - по механизму действия близок к триметину, но менее токсичен, имеет одинаковые с ним показания к применению, побочные явления и противопоказания. Принимается внутрь по 0,25 г (1 капсула) 4 -6 раз в день. Включен в список Б.
Морфолеп (Morpholep) применяется только для лечения эпилепсии с малыми припадками. Принимается внутрь во время еды в постепенно нарастающей дозировке: от 0,25 до 0,5 г (1/2 - 1 таблетка) 3 - 4 раза в день. Возможны побочные явления: головокружение, боли в желудке, агранулоцитоз, гематурия.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Противосудорожные средства" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |