Стимуляторы центральной нервной системы
Серьезным препятствием при проведении восстановительной терапии у ряда больных является наблюдаемое у них угнетение психической и физической деятельности, доходящее в части случаев до состояния депрессии и гиподинамии. Существенную помощь в лечении подобных больных оказывает применение средств, возбуждающих центральную нервную систему. Одни из них в наибольшей степени активизируют психическую деятельность (психостимуляторы), другие являются антагонистами медиатора торможения, оказывая наибольшее стимулирующее действие на уровне спинного мозга (препараты группы стрихнина). Мощным средством борьбы с депрессивными состояниями является группа антидепрессантов, назначение которых приводит к накоплению в определенных участках головного мозга химических веществ, необходимых для передачи нервных импульсов (норадреналин, се-ротонин). Все стимуляторы центральной нервной системы противопоказаны больным с нарушением сна, повышением нервной возбудимости и при глаукоме.
а) Психостимулирующие средства
Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum natriobenzoicum) может назначаться внутрь и под кожу. Внутрь принимается по 0,1 -0,2 г 2 - 3 раза в день, а также в составе микстуры, включающей и бромид натрия. Соотношение бромида натрия и кофеина-бензоата натрия в этой микстуре варьирует в зависимости от соотношения в коре ГОЛОВНОГО мозга процессов возбуждения и торможения. При подкожных инъекциях вводится по 0,25-1 мл 10% раствора. Относится к списку Б.
В связи с возможностью повышения артериального давления кофеин и кофеин-бензоат натрия противопоказаны при гипертонической болезни.
Фенамин (Phenaminum) - амфетамина сульфат - является сильным стимулятором центральной нервной системы. Назначается внутрь' по 0,005 - 0,01 г (У2 - 1 таблетка) 1-2 раза в день. Побочные явления: головокружение, тошнота, бессонница, повышение артериального давления; возможны кумуляции и пристра-> стие к препарату. Дополнительные противопоказания: артериальная гипертония, заболевания печени, возраст старше 65 лет. Относится к списку А.
Фенатин (Phenatinum) по химическому строению близок к фенамину, но действует мягче него и снижает артериальное давление. Назначается внутрь по 0,05 - 0,15 г (1 - 3 таблетки) 2 - 3 раза в день или подкожно по 1 мл 5% раствора 1-2 раза в сутки. Относится к списку А.
Сиднокарб (Sydnocarbum) является мощным психостимулятором, малотоксичен, более пригоден для восстановительного лечения неврологических больных с последствиями травматического и инфекционного поражения головного мозга. Назначается в таблетках с постепенным повышением разовой дозы с 0,005 - 0,01 г до 0,015 - 0,02 г 1-2 раза в первую половину дня. Возможные побочные явления: экстрапирамидные расстройства. Противопоказан при артериальной гипертонии. Относится к списку А.
б) Антидепрессанты
Имизин (Imizinum) - мелипрамин - назначается внутрь в таблетках, вначале в дозе 0,025 г (1 таблетка) 1-2 раза в день, а затем постепенно увеличивается до 0,05 г 3 - 4 раза в сутки. К концу курса лечения доза постепенно снижается. При тяжелой депрессии препарат вводится внутримышечно с нарастанием дозы от 2 до 8 мл 1,25% раствора 1-2 раза в сутки. Относится к списку Б. Противопоказания: болезни печени, почек, кроветворных органов, глаукома, диабет, атония мочевого пузыря, заболевания сердца в фазе декомпенсации.
Амитриптилин (Amitriptylinum) - триптизол - обладает антидепрессивным и седативным действием. Внутрь назначается в нарастающей дозировке: от 0,025 г (1 таблетка) 3 раза в день до 0,15 г в сутки (утром и днем по 0,025 г, затем еще дважды по 0,05 г). При тяжелых депрессиях вводится внутримышечно и внутривенно (медленно!) по 2 мл 1% раствора 3 - 6 раз в сутки. Противопоказания: глаукома, атония мочевого пузыря. Включен в список Б.
Ипразид (Iprasidum) является антидепрессантом и гипотензивным средством, потенцирует действие снотворных, нейролептиков и анальгетиков. Принимается внутрь в таблетках в нарастающей дозе от 0,05 - 0,075 г до 0,15 - 0,2 г в день (на 2 приема). Кумуляция может вызвать побочные явления: падение артериального давления, головокружение, расстройства сна, задержку мочеотделения и стула, расстройства зрения, а в тяжелых случаях - токсический гепатит. Противопоказания: наклонность к судорожным припадкам, повышение нервной возбудимости, заболевания печени и почек, тяжелые поражения сердца, анемия. Из диеты должны быть исключены сыр, сливки, кофе, алкоголь. Относится к списку Б.
Ниаламид (Nialamidum) - нуредал - назначается внутрь, с постепенным увеличением суточной дозы с 0,025 - 0,05 г до 0,1-0,2 г (на 2 приема); к концу курса лечения доза снижается. Противопоказания: де-компенсированные заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, острый период мозгового инсульта. Относится к списку Б.
Ориген (Origenum) назначается внутрь, начиная с дозы 0,1 г (1 таблетка) в сутки, а затем она увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) 2 - 3 раза в день.
в) Препараты группы стрихнина
Стрихнина нитрат (Strichninum nitricum) облегчает проведение нервных импульсов в синапсах центральной нервной системы, прежде всего - в спинном мозге, а также стимулирует функции сердечной мышцы и органов чувств. Применяется при заболеваниях периферической нервной системы, астении и в части случаев - при центральных параличах. Назначается в виде подкожных инъекций по 0,5 - 1 мл 0,1% раствора 1-2 раза в день. Противопоказания: гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, заболевания печени и почек, эпилепсия, базедова болезнь. Входит в список А.
Секуринина нитрат (Securininum nitricum) имеет механизм действия и противопоказания, аналогичные нитрату стрихнина. Назначается внутрь в таблетках по 0,002 (1 таблетка) или в каплях по 10 - 20 капель 2 - 3 раза в день, также подкожно по 1 мл 0,2% раствора 1 раз в сутки. Входит в список А.
г) Другие стимуляторы центральной нервной системы
Семя лимонника (Semen Schizandrae) стимулирует психическую и физическую деятельность, функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Назначается внутрь натощак или через 3 - 4 ч после еды по 0,5 г 2 - 3 раза в день или в виде спиртовой настойки (Tinctura Schizandrae) no 20 - 30 капель 2 - 3 раза в день. Противопоказания: артериальная гипертония, бессонница, повышенная нервная возбудимость.
Корень женьшеня (Radix Ginseng) также обладает общетонизирующим действием. Принимается внутрь перед едой в порошках или таблетках по 0,15-0,3 г (1-2 таблетки) 2 - 3 раза в день или в виде спиртовой настойки (Tinctura Ginsengi) no 15 - 25 капель 2 - 3 раза в сутки.
Пантокрин (Pantocrinum) имеет те же показания, что и два предыдущие препарата. Назначается внутрь перед едой по 2 -4 таблетки 2 раза в сутки или по 30 - 40 капель 2 раза в день (в первую половину дня). Может вводиться подкожно по 1-2 мл 1 раз в день. Курс лечения составляет от 2 до 3 недель.
Противопоказания: тяжелые органические поражения сердечной мышцы, стенокардия, заболевания почек, повышение свертываемости крови.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Стимуляторы центральной нервной системы" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |