Неврит локтевого нерва

Поражение локтевого нерва возможно при ранениях в области задней поверхности медиального мыщелка плеча. Довольно часто наблюдается профессиональный неврит локтевого нерва у лиц, которым длительно приходится опираться локтем о твердую поверхность (телефонистки, чертежники, канцелярские работники и т. д.).

Ранние признаки поражения локтевого нерва заключаются в жалобах на повышенную утомляемость пальцев и кисти, невозможность длительно удерживать инструменты, обрабатываемую деталь, носить тяжести и т. д. По мере развития заболевания чувство усталости нарастает, отмечается снижение силы в V-IV-III пальцах кисти. При физическом напряжении или быстром темпе работы клинические проявления быстро нарастают.

В тяжелых случаях развивается типичное положение кисти в виде "когтистой" или "птичьей" лапы. Такое положение кисти и пальцев зависит, с одной стороны, от паралича мышц, иннервируемых локтевым нервом, а с другой стороны - от преобладания тонуса их антагонистов, иннервируемых лучевым и срединным нервами. Основные фаланги пальцев резко разогнуты (функция лучевого нерва), средние - согнуты (функция срединного нерва). В типичном случае больной не может согнуть основные фаланги пальцев, привести V , IV пальцы к III, согнуть средние и дистальные фаланги, особенно IV и V пальцев, привести I палец ко II.

Сгибание кисти нарушается мало, так как оно в основном обеспечивается срединным нервом. Затруднено приведение кисти, а также приведение всех пальцев к III пальцу.

Кроме двигательных, отмечаются и чувствительные нарушения, обычно в коже V, частично IV пальцев и соответствующей части кисти. В зоне чувствительных расстройств возможны вегетативно-сосудистые нарушения в виде цианоза, похолодания конечности и т. д.

Нередки интенсивные боли, как правило, иррадиирующие в V палец. Атрофии мышц кисти при поражении локтевого нерва выражены отчетливо, заметны западения межкостных промежутков, особенно первого, а также резкое уплощение возвышения V пальца. Сила мышц больной кисти резко снижается.

M. Дeвятoвa

Неврит локтевого нерва и другие материалы по неврологии.

Читайте также в этом разделе:

• Неврит лучевого нерва
• Неврит срединного нерва
• Вся информация по этому вопросу