Специальная щадящая ходьба при остеохондрозе
Ходьба - наиболее привычная мышечная деятельность человека. Несмотря на ее привычность, ходьба представляет собой чрезвычайно сложный рефлекторный двигательный акт, в котором участвуют большое количество мышц, обеспечивающих передвижение и сохранение устойчивого равновесия тела.
У больных остеохондрозом позвоночника при ходьбе необходимо максимально уменьшить влияние внешних сил, воздействующих на позвоночник. Этому способствует так называемая щадящая ходьба. Для того чтобы объяснить ее закономерности, необходимо ознакомиться с механизмом обычной ходьбы.
При ходьбе на тело человека действуют внешние силы (сила тяжести, равная весу тела, стремящаяся прижать тело к земле, и сила реакции опоры, также равная весу тела, но действующая в противоположном направлении). Эти внешние силы оказывают сдавливающее воздействие на пассивную часть двигательного аппарата туловища и нижних конечностей.
Ходьба есть циклический двигательный акт, при котором общий центр тяжести тела перемещается в трех направлениях (в вертикальном, переднезаднем и в боковых).
Ходьба состоит из фазы опоры и фазы переноса ноги, попеременно совершаемых каждой конечностью. В фазе опоры, в свою очередь, выделяют момент переднего толчка, перекат стопы и момент заднего толчка. В фазе переноса ноги выделяют момент вертикали.
Передний толчок начинается с постановки стопы пяткой на опору. При этом нога слегка сгибается в коленном суставе для смягчения удара пятки об опору. Далее нога продолжает сгибаться в коленном суставе для того, чтобы плавно перенести вес тела на всю стопу. Сгибание ноги осуществляется для амортизации толчка, необходимой для уменьшения действия силы реакции опоры, резко увеличенной в момент переднего толчка. Сила реакции опоры во время переднего толчка зависит от силы давления стопы на опору, веса тела, темпа ходьбы и длины шага.
Далее за передним толчком следует перекат стопы с пятки на носок. Сила реакции опоры в этот момент имеет минимальное значение, приближающееся к весу тела, так как нога при этом проходит момент вертикали и давление стопы на опору будет минимально.
Когда линия центра тяжести тела выходит за площадь опорной стопы, происходит задний толчок, при этом нога разгибается и сила реакции опоры вновь возрастает. В момент заднего толчка сила реакции опоры увеличивается с увеличением скорости разгибания опорной ноги в коленном суставе. Скорость разгибания опорной ноги обусловливает в конечном счете и скорость ходьбы. Как и при переднем толчке, с увеличением скорости ходьбы увеличивается сила реакции опоры.
Возрастанием силы реакции опоры при переднем и заднем толчках объясняется увеличение нагрузки в эти моменты на весь скелет, в частности на нижние конечности и позвоночник (особенно его поясничный отдел).
Кроме того, общий центр тяжести тела при ходьбе перемещается также вправо и влево. Это вызывает боковые отклонения туловища. Чем выраженнее эти отклонения, тем большую дополнительную нагрузку испытывают позвоночник и нижние конечности. Боковые колебания тела определяются шириной шага.
И, наконец, кроме перечисленных колебаний, каждый шаг сопровождается колебаниями общего центра тяжести тела и в горизонтальной плоскости, которые принято называть ротационными движениями туловища. Эти ротационные движения вызывают вращения позвонков друг относительно друга. Они возникают вследствие вращающего момента, вызванного поворотом таза в сторону опорной ноги. Часть таза, опирающаяся на опорную ногу, при этом зафиксирована, а часть таза со стороны маховой ноги вращается относительно опорной ноги. При этом вращение будет тем больше, чем шире шаг, сильнее задний толчок и более развернуты кнаружи стопы. Перемещение общего центра тяжести тела увеличивается с возрастанием скорости ходьбы. Они также зависят от длины шагов. С увеличением длины шагов усиливаются колебания общего центра тяжести тела, так как при этом увеличиваются сила переднего и заднего толчков, боковые колебания туловища, а также его ротационные движения.
Краткий анализ механизма ходьбы здорового человека показывает, что даже в норме позвоночный столб и нижние конечности подвергаются большим и постоянно действующим силам сжатия, обусловленным действием силы тяжести тела, с одной стороны, и силой реакции опоры - с другой.
Силы сжатия увеличиваются в моменты переднего и заднего толчков, особенно при увеличении темпа ходьбы и длины шага.
Боковые колебания также способствуют увеличению сил сжатия и возрастают с увеличением ширины шага. Эти же факторы приводят к усилению и ротационных движений позвоночного столба.
Для уменьшения действия сил сжатия на пораженные сегменты позвоночного столба у больных остеохондрозом позвоночника должно быть максимально снижено влияние действия силы тяжести тела и силы реакции опоры. Для этого необходимо уменьшить силу переднего и заднего толчков. Этому способствует медленная ходьба, шаркающей походкой, короткими шагами при акцентированном сгибании в коленном суставе стоящей впереди ноги; для уменьшения боковых колебаний общего центра тяжести тела должна быть исключена ходьба с широкой постановкой стоп; для уменьшения ротационных движений позвоночника должна быть исключена ходьба с развернутыми кнаружи носками стоп. Стопы целесообразно ставить параллельно или с небольшим поворотом носков внутрь; еще большее снижение действия внешних сил на нижние конечности и позвоночный столб достигается увеличением дополнительной опоры с.помощью костылей.
За счет частичного снижения осевой нагрузки костыли в значительной степени уменьшают действие силы тяжести тела и силы реакции опоры. Для уменьшения колебаний общего центра тяжести тела и действия сил сжатия целесообразна ходьба на костылях, также короткими шагами, шаркающей походкой без широкой постановки стоп и без разворота носков стоп кнаружи. Костыли выносятся одновременно вперед на длину стопы. Здоровая нога делает короткий шаг вперед, больная приставляется к ней. Затем начинается новый цикл движения.
При анталгических позах высоту костылей подбирают индивидуально. При сглаженности поясничного лордоза и болезненности разгибания костыли следует подбирать так, чтобы был возможен небольшой наклон туловища вперед. Костыли должны быть немного ниже обычной высоты для данного больного. При выраженности поясничного лордоза и болезненности сгибания позвоночника костыли подбирают с тенденцией к разгибанию туловища, т. е. костыли должны быть немного выше обычных.
При сколиотических установках поясничного отдела целесообразно подбирать костыли различной высоты. При этом более высокий костыль должен быть со стороны выпуклости позвоночника.
По исчезновении анталгической позы для данного больного подбирают костыли оптимальной высоты.
M. Дeвятoвa
Специальная щадящая ходьба при остеохондрозе и другие материалы по неврологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |