Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе
Несмотря на то, что клинические проявления заболевания столь разнообразны и по характеру, и по локализации вовлеченных в процесс органов и тканей (все ткани верхних конечностей, сердце, диафрагма, мышцы и кожа шеи, артерии головы и шеи), основная причина заболевания одна - раздражение или компрессия корешков (и сосудов) шейного отдела спинного мозга. Корешки, исходящие из шейного отдела спинного мозга, обеспечивают иннервацию всех перечисленных органов. Уменьшение компрессии (раздражения) и сопутствующего воспаления корешков шейного отдела спинного мозга способствует стиханию различных клинических проявлений заболевания.
На это направлена ЛФК. Единство причины заболевания дает основание предложить единые задачи ЛФК и единую методику занятий для больных со столь разнообразными синдромами. В лечении больных шейным остеохондрозом методами ЛФК основное внимание следует обращать на устранение причины заболевания (компрессия или раздражение корешков шейного отдела спинного мозга), а не на лечение симптомов заболевания (боли и ограничение функции плечевого сустава при синдроме плечелопаточного периартрита, недостаточность кровоснабжения задних отделов головного мозга при заднем шейном симпатическом синдроме; сердечные боли при кардиальном синдроме и т. д.). Другими словами, лечение прежде всего должно быть патогенетическим (т. е. направленным на устранение основной причины заболевания), а не симптоматическим (т. е. направленным на лечение отдельных симптомов). Поэтому больных можно группировать не по клиническим синдромам, а лишь по остроте клинических проявлений заболевания. Это значительно облегчает практическую работу специалистов по ЛФК с данными больными.
Изложение задач, средств и методики ЛФК при данном заболевании целесообразно начать с III степени (выраженные неврологические проявления заболевания), поскольку больные именно с этой степенью заболевания чаще всего направляются на лечение методами ЛФК. Выбор задач, средств и методики ЛФК зависит от периода заболевания. В течении заболевания (при III степени) различают 3 клинических периода: острый, подострый и период клинического выздоровления.
Острый период характеризуется сильными болями в покое или другими ярко выраженными клиническими проявлениями заболевания, вследствие чего ЛФК в этом периоде не показана (как в остром периоде любого заболевания). Больной в это время нуждается в обеспечении покоя шейному отделу позвоночного столба и всем прилежащим к нему органам и тканям (корешкам шейного отдела спинного мозга, мышцам шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, межпозвонковым суставам и дискам). Острый период продолжается 5-7 дней.
Наиболее длительным является подострый период заболевания. Он продолжается в среднем 30 дней, причем состояние больных в начале этого периода значительно отличается от их состояния в конце периода. В связи с этим в под остром периоде целесообразно выделить 2 двигательных режима: щадящий и восстановительный.
По щадящему режиму занимаются больные, у которых в состоянии покоя боли по сравнению с острым периодом уменьшаются, сглаживаются анталгические позы, уменьшаются явления недостаточности мозгового кровообращения и другие проявления заболевания.
По восстановительному режиму занимаются больные, у которых в состоянии покоя отсутствуют боли и другие клинические проявления заболевания, но при движениях, связанных с натяжением вовлеченных в процесс корешков шейного отдела спинного мозга, могут возникать боли и другие клинические проявления. Идет процесс восстановления нарушенных функций. Восстановительный режим заканчивается либо полным, либо неполным клиническим выздоровлением. Неполное выздоровление имеет место у больных со стойкими органическими изменениями в пассивной части позвоночного столба (остеофиты, подвывих позвонка, выраженная деструкция межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты и т. д.), вызывающими неустранимую компрессию. У таких больных ЛФК содействует в некоторой степени лишь уменьшению сопутствующего компрессии (раздражению) воспаления корешков шейного отдела спинного мозга. Дальнейшее функциональное лечение таких больных бесперспективно.
По тренирующему режиму могут заниматься больные лишь после полного клинического выздоровления. Тренирующий режим заканчивается функциональным выздоровлением больного.
Работая с больными по любому двигательному режиму, следует помнить об общих задачах ЛФК. Как известно, они предусматривают повышение тонуса центральной нервной системы, нормализацию корковых процессов, улучшение функций основных физиологических систем (дыхания, кровообращения), повышение сопротивляемости организма и т. д. В настоящей работе излагаются лишь специальные задачи ЛФК по отдельным двигательным режимам.
M. Дeвятoвa
Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе и другие материалы по неврологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |