Симптомы рассеянного склероза
Клиника. Заболевают мужчины и женщины молодого возраста (20-40 лет), проживающие чаще в северных странах различных континентов. Начальные симптомы появляются постепенно либо подостро и остро на фоне или после гришюподобного заболевания, после родов, физических и психогенных травм, инсоляции, перегревания или переохлаждения, а иногда без видимых причин. Первые признаки болезни чаще моносимптомные и разнообразные: преходящая утомляемость или слабость в одной или обоих ногах, односторонее или двустороннее снижение зрения или двоение; онемение в различных участках тела, учащение или затруднение мочеиспускания; пошатывание при ходьбе, нарушение речи, головокружение, головная боль, снижение памяти и др. В этой фазе можно выявить объективные неврологические симптомы: одно- или двустороннее повышение глубоких рефлексов в ногах с постоянными или периодическими знаками Бабинского, Россолимо, затухающими клонусами стоп или коленных чашек, повышением мышечного тонуса в ногах или руках, истощаемостью или неравномерностью кожных брюшных рефлексов; нарушение координации движений, нистагм, признаки ретробульбарного неврита и др. По преимущественному проявлению клинической картины выделяется спинальная, церебральная и цереброспинальная формы болезни.
Первые симптомы болезни в зависимости от этиологии и характера лечения в течение 1-3 мес могут исчезать (ремиссия) или снижаться, либо постепенно нарастать. В первые 5-8 лет болезни повторные ремиссии и обострения оставляют след в виде многоочагового поражения пирамидных (геми-, пара-, три-, или тетра-парез с псевдобульбарными и дизурическими нарушениями), мозжечковых и стволовых (статическая и динамическая атаксия, скандированная речь, различные виды нистагма и диплопии), экстрапирамидных структур и афферентных систем (поверхностной и глубокой чуствительности, нарушений остроты зрения) с интеллектуально-мнестическими и эмоциональными расстройствами (снижение памяти, эйфория, депрессия, нарушение поведения). В начале симптомы превалируют в одном или двух-трех сочетаниях, чаще пирамидно-мозжечковые и зрительные расстройства.
По клиническому течению болезни в настоящее время выделяют следующие варианты:
- 1 - интермиттирующая форма рассеянного склероза (Relapsing-Remitting MS) характеризуется рецидивированием с полным или почти полным восстановлением нарушенных функций, в периоды между рецидивами болезни отсутствует прогрессирование заболевания (этапно ухудшающийся рассеянный склероз);
- 2 - первично-прогрессирующий PC (Primary-Progressive MS), когда болезнь прогрессирует с самого ее начала со случайными остановками ("плато") и иногда с временными незначительными улучшениями;
- 3 - вторично-прогрессирующий PC (Secondary-Progressive MS) - за первоначальной интермиттирующей формой болезни следует ее прогрессирование с наличием или без кратковременных периодов неполного улучшения и выраженных этапов ухудшения;
- 4 - прогрессивно-рецидивирующий PC (Progressive-Relapsing MS) когда прогрессирование заболевания идет с самого его начала, с выраженными периодами ухудшения с небольшим улучшением или без него, в периоды между ухудшениями отмечается постоянное прогрессирование.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы рассеянного склероза" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |