Поражения нервной системы при отравлении фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (тиофос, карбофос, хлорофос и др.).

Используются в качестве инсектофунгицидов в сельском хозяйстве и быту. Пути поступления: через ЖКТ, кожу, верхние дыхательные пути. Выводится: в неизмененном виде легкими и почками и около 50% в виде токсичных метаболитов почками. Патогенез: ФОС являются необратимыми ингибиторами холинэстеразы, токсическое действие на нервную систему является мускарино- и никотиноподобным.

Вызывают острое отравление. Легкая степень - стадия возбуждения, через 15-20 мин. после отравления развиваются головная боль, головокружение, беспокойство, миоз, гипергидроз, саливация, бронхорея, спастические боли в животе, подъем артериального давления и тахикардия. Средняя и тяжелая степень - стадия гиперкинезов и судорог, характеризуется нарастающим мускариноподобным эффектом, падает давление, брадикардия, непроизвольная диаррея, появляются хореические и миоклонические гиперкинезы, тонические судороги. Крайне тяжелая степень - развитие глубокой атонической комы, коллапс, паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра.

Хроническая интоксикация проявляется астено-невротическим синдромом с упорными височными головными болями и энцефалопатией со снижением интеллекта, рассеянной микроочаговой симптоматикой, судорожным синдромом.

Диагноз подтверждается определением снижения холинэстеразы в крови.

Лечение

Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

Антидотная терапия:

1. Введение холинолитиков: атропин 0,1% р-р от 3 мл п/к при легкой степени до 20-30 мл в/в кап при крайне тяжелой.
2. Введение антагонистов ФОС: реактиваторы холинэстеразы периферического действия- дипироксим по 1мл 15% р-ра п/к или в/в до 10 мл/сут и центрального действия - изонитрозин 2-3 мл 40% р-ра в/м повторно через 30-40 мин. Симптоматическая терапия.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Поражения нервной системы при отравлении фосфорорганическими соединениями" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Поражения нервной системы при отравлении окисью углерода
• Поражения нервной системы при ветряной оспе
• Вся информация по этому вопросу