Поражения нервной системы при отравлении свинцом
Свинец. Свинцовые интоксикации возможны при добыче свинцовых руд, на свинцовоплавильных заводах, производстве пуль, белил, хрусталя, фарфора, кабельных, аккумуляторных, полиграфических производствах. Содержится в красках для наружных работ. Пути проникновения: ингаляционный и через желудочно-кишечный тракт; выводится почками, ЖКТ, слюнными железами. Депонируется в костной и нервной ткани. Патогенез: нарушением биосинтеза порфиринов и гема, развивается гипохромная анемия. Патогенез неврологических расстройств связан с непосредственным действием металла на нервную клетку, нарушение порфиринового обмена, может нарушать миелинизацию. Вторичные факторы - спазм капилляров, дисциркуляторные и нейротрофические изменения в нервной ткани, мышцах, фиброзных тканях и коже. Острые отравления не описаны.
Существует бессимптомное носительство. В связи с этим диагноз хронического отравления свинцом ставится только при наличии кардинальных симптомов: темно-серой каймы по краю десен, свинцового (серо-голубого) колорита кожи, ретикулоцитоза и базофильной зернистости эритроцитов, обнаружения порфиринов и свинца в моче, свинцовой колики (токсического солярита). Из других экстраневральных проявлений часто встречается токсический гепатит. Основные неврологические проявления: астено-невротический синдром и моторно-сенсорная полиневропатия с развитием парезов, преимущественно в разгибателях кистей. Больные испытывают мучительные ноющие боли в мышцах, костях, периартикулярных тканях, сочетающиеся с дистальными ангиотрофическими нарушениями. Возможно развитие менингопатии. Энцефалопатический синдром в современных условиях встречается крайне редко.
Диагноз верифицируется токсикологическими исследованиями на содержание свинца в крови (>80мкг/100г), определением эритроцитарного протопорфирина, рентгенологическим определением в длинных костях свинцовых полосок.
Лечение
Антидотная терапия: 10% р-р тетацин-кальция 20мл или 5% р-р пента-цин-кальция 40мл в/в 3 дня, с интервалом в 3-5 дней (2-3 цикла), сукцимер 30 мк/кг-сут, D-пеницилламин 450-900 мг/сут - 10-14 дней. Патогенетическое и симптоматическое лечение астено-вегетативного и полиневропатического синдромов.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Поражения нервной системы при отравлении свинцом" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |