Поражения нервной системы при отравлении ртутью
Ртуть. Источником токсичных солей и паров ртути могут быть химические, красильные и бумажные производства, наибольшую опасность для ЦНС представляют органические соединения ртути, которые образуются в качестве отходов при производстве пластмасс и сельскохозяйственных фунгицидов. Пути поступления: ингаляционный, через ЖКТ и кожу. Выделяется почками, слюнными железами.
Патогенез: ртуть является тиоловым ядом, блокирует сульфгидрильные группы ферментных и тканевых белков.
Острые отравления встречаются редко и проявляются стоматитом, металлическим вкусом во рту, язвами языка и неба, нарушениями желудочно-кишечного тракта, острой почечной недостаточностью и неврологическими синдромами: астеническим и энцефалопатическим, в виде возбуждения, сменяющегося сонливостью, гиперрефлексией, мозжечково-вестибулярными симптомами. В тяжелых случаях может развиться эпилептиформный синдром, токсическая кома с летальным исходом.
При хронических отравлениях могут наблюдаться те же экстраневральные нарушения. Со стороны нервной системы возникают астено-вегетативный и энцефалопатический синдромы, последний проявляется гипоталамическим синдромом, психопатологическими изменениями в виде ртутного эретизма - болезненная патологическая стеснительность, неуверенность в себе в сочетании с аффективными расстройствами по типу взрывчатости и раздражительности, может формироваться параноическая настроенность. Очаговые симптомы: экстрапирамидно-мозжечковые - ртутный тремор (мелкоамплитудный пальцев вытянутых рук), хореические гиперкинезы, атаксия, нистагм. Возможно развитие дизартрии, дисфагии, сужение полей зрения, полиневропатии.
Органические соединения ртути могут проходить через плаценту и вызывать задержку развития у плода, при этом у матери симптомов отравления может не быть.
Лечение
Антидотная терапия: гипосульфит натрия 30% р-р 20 мл в/в №15-20, унитиол 5% р-р 5мл в/м№ 8-12, сукцимер 30 мк/кг сут в 3 приема - 5 дней, D-пеницилламин. Одновременно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение астено-вегетативного и энцефалопатического синдромов.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Поражения нервной системы при отравлении ртутью" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |