Хроническая недостаточность коры надпочечников болезнь Аддисона

Нервно-мышечные нарушения проявляются генерализованной мышечной слабостью, прогрессирующей утомляемостью, переходящей в общую слабость (адинамия), болезненными спазмами мышц живота, нижних конечностей и, реже, собственно жевательных мышц. Одновременно выявляются признаки, характерные для болезни Аддисона: болезненные сухожильные ретракции, гиперпигментация кожи и слизистых, артериальная гипотония, гипогликемия и гипокалиемия.

Ряд неврологических нарушений обусловлены артериальной гипотонией и гипокалиемией. Появляются головные боли, обмороки, головокружения и редкие приступы гипокалиемического периодического паралича.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается коллапс с потерей сознания и эпилептическими припадками.

Другие неврологические осложнения крайне редко встречаются при болезни Аддисона, именно: миопатия, контрактура мышц сгибателей голени, гиперкалие-мическая невромиопатия, синдром Гийена-Барре, мигрирующая миалгия, ишиалгия и хронические боли в нижней половине спины.

Во всех наблюдениях отмечался полный регресс неврологических нарушений после стероидной терапии.

Диагноз подтверждается снижением уровня 17-КС и 17-ОКС в крови и в моче, повышением уровня антител к ткани надпочечников, данными КТ, МРТ и УЗИ, обнаруживающих атрофию коры надпочечников.

Дифференциальный диагноз проводится с миастенией, тиреотоксической миопатией, полимиозитом, гиперинсулинизмом, гипотиреозом (синдром Гоффмана).

Лечение: ликвидация процесса, вызывающего поражение надпочечников и заместительная терапия кортизоном, преднизолоном в сочетании с препаратами ДОКСА.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Хроническая недостаточность коры надпочечников болезнь Аддисона" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Акромегалия и гипопитуитаризм
• Первичный альдостеронизм (болезнь Конна)
• Вся информация по этому вопросу