Первичный альдостеронизм (болезнь Конна)

Первичный альдостеронизм (болезнь Конна) обусловлена аденомой или гиперплазией коры надпочечника, что приводит к гиперпродукции альдостерона.

Больные жалуются на мышечную слабость, приступы параличей мышц и судороги. В начале заболевания приступы мышечной слабости не очень тяжелые и быстро проходят. С течением времени на фоне усиления гипокалиемии возникают тяжелые приступы миоплегии.

В большинстве случаев мышечная слабость приступообразно возникает в отдельных мышечных группах рук, ног или шеи. Однако могут возникать приступы генерализованной мышечной слабости с вовлечением всех мышц тела. Приступы миоплегии возникают внезапно, в любое время суток. В промежутках между приступами больной практически здоров. Интенсивность приступов миоплегии и их продолжительность может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. Приступы возникают в покое, но чаще после физической нагрузки. Провоцирующими факторами могут явиться гипервентиляция легких и менструация у женщин.

Приступы миоплегии часто сопровождаются рвотой, жаждой, чувством голода, позывами к дефекации, болями в области сердца, тахикардией, экстрасистолией, артериальной гипертонией. Возможны гипертермия, лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

При первичном альдостеронизме между приступами может возникнуть тетания или судороги, напоминающие эпилептические припадки, но без прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания.

Диагноз подтверждается повышением уровня альдостерона и снижением уровня калия в плазме крови; выявлением опухоли или гиперплазии надпочечника при КТ, МРТ и УЗИ исследованиях.

Дифференциальный диагноз проводится с порфирией, наследственным периодическим параличом, болезнью Аддисона, гипопаратиреозом.

Лечение хирургическое (в случае обнаружения альдостеромы). Пожизненное использование больших доз спиронолактонов (до 400 мг ежедневно), тормозящих синтез альдостерона в надпочечниках.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Первичный альдостеронизм (болезнь Конна)" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Хроническая недостаточность коры надпочечников болезнь Аддисона
• Анемия В12
• Вся информация по этому вопросу