Акромегалия и гипопитуитаризм
В основе заболевания лежит гиперсекреция соматотропного гормона. Слабость и утомляемость мышц встречается у 60% больных акромегалией. Может наблюдаться генерализованная гипертрофия скелетных мышц с полной сохранностью мышечной силы на ранней стадии болезни. Обычно обнаруживается гипертрофия мышц рук, ног и туловища. Мышечная слабость и похудание (т.е. миопатия) обычно возникают в поздней стадии болезни, когда развивается гипопитуитаризм.
В этой стадии больные предъявляют жалобы на двигательные затруднения. Однако при исследовании мышечной силы выявляется обычно легкая (реже средняя) степень слабости ягодичных мышц, подвздошно-поясничных, двуглавых мышц плеч и тыльных межкостных. Слабость мышц сочетается с диффузной атрофией мышц плеч, бедер и фиксирующих лопатки. Редко выявляется слабость круговых мышц глаз, сгибателей шеи и передних зубчатых. Глубокие рефлексы в пределах нормы. Фасцикуляций, миалгии, контрактуры и миотонические феномены отсутствуют. Уровень КФК может повышаться. На ЭМГ - миопатические изменения. В мышечных биоптатах - неспецифические миопатические изменения.
Диагноз подтверждается МРТ и КТ турецкого седла (обнаружение опухоли гипофиза при опухолевом генезе акромегалии), повышением уровня СТГ в крови.
Лечение
При опухолевом генезе акромегалии применяют хирургическое лечение или лучевую терапию (рентгенотерапия, теле-гамма-терапия, облучение гипофиза протонным пучком).
Помимо миопатии при акромегалии наблюдаются другие неврологические нерушения. Наиболее часто встречается двухсторонний синдром запястного канала, который в некоторых случаях сочетается с миопатией; более редко наблюдаются неврогенные атрофии мышц, обусловленные компрессией корешков спинного мозга в области межпозвонковых отверстий, периферическая невропатия, синдром бокового амиотрофического склероза и сирингомиелия.
Дифференциальный диагноз: гипотиреоз (синдром Гоффмана).
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Акромегалия и гипопитуитаризм" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |