Интрамедулярные опухоли
Меньше выражена стадийность заболевания. Имеют ряд особенностей: боли двусторонние, симметричные, тупые, ноющие, без определенной локализации. Преобладают симптомы поражения серого вещества: вялые парезы мышц конечностей и туловища; сегментарные диссоциированные расстройства чувствительности; вегетативные нарушения, в частности, диффузное потение (симптом "влажной рубашки"). Проводниковые спинальные симптомы появляются позже; не обнаруживается симптом Броун-Секара. Конечная стадия характеризуется синдромом поперечного сдавления спинного мозга с развитием тазовых нарушений и пролежней.
При доброкачественном течении опухолей спинного мозга формируется асимметричное недоразвитие отдельных частей туловища, перифокальный кистозный или слипчивый арахноидит, вторичные нарушения спинального кровообращения.
Диагностика.
- Клинический метод.
- Рентгенологически выявляется Деструкция тел и дужек позвонков, расширение позвоночного канала; сужение, расширение межпозвоночного канала; тень опухоли и обызвествление ее ткани; искривление позвоночника; "компрессионные переломы"
- Контрастная и изотопная миелография.
- КТ, МРТ.
Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, болезнью Штрюмпеля, сирингомиелией, родовой травмой, ДЦП.
Лечение хирургическое. Операция радикальная или паллиативная. Используют также укрепляющие и симптоматические средства, массаж, ЛФК. При злокачественной опухоли применяют лучевую терапию.
Прогноз при доброкачественной опухоли спинного мозга для жизни благоприятный, смертность относительно небольшая (3-5%). Функция спинного мозга, если не наступило его полное разрушение опухолью, восстановится достаточно полно. При злокачественных опухолях исход всегда неблагоприятный. Без операции больные погибают чаще всего от сепсиса.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Интрамедулярные опухоли" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |