Экстрамедуллярные опухоли
В заболевании выделяют три стадии.
1) Корешковая стадия характеризуется болями по корешковому типу, с локализацией в соответствующих корешковых зонах. Наиболее выражены при опухолях конского хвоста и шейного отдела. Боли двусторонние. Симптом корешковых болей "положения" - усиление боли в горизонтальном положении. Симптом "остистого отростка" - болезненность при давлении на остистые отростки. Симптом "ликворного толчка" - усиление корешковых болей при атонии яремных вен. Характерны анталгические позы.
2) Стадия половинного поражения спинного мозга характеризуется синдромом Броун-Секара. У детей раннего возраста синдром Броун-Секара обнаруживается редко, быстро развивается двусторонняя компрессия.
3) Стадия поперечного поражения спинного мозга проявляется прогрессирующими двигательными, чувствительными, тазовыми и вегетативными нарушениями соответственно уровню локализации патологического очага. Чаще всего наблюдается нижний спастический парапарез с тазовыми нарушениями по центральному типу. Вегетативные расстройства (цианотичность, похолодание, сухость или влажность кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, атрофия подкожно-жирового слоя, в далеко зашедших случаях - пролежни в области крестца) больше всего выражены на нижних конечностях. При опухоли в шейном отделе возникают дыхательные расстройства, обусловленные поражением центров диафрагмального нерва.
Разновидности экстрамедуллярных опухолей:
- Опухоли в форме "песочных часов", которые развиваются из нервных корешков и имеют экстравертебральный рост через межпозвоночное отверстие с образованием паравертебральных опухолевых узлов, которые обнаруживаются в мягких тканях шеи, спины, поясницы, пальпируются через брюшную стенку и прямую кишку. Рентгенологически выявляют деструкцию корешков и тень опухоли.
- Врожденные гетеротопические новообразования (эпидермоиды, дермоиды) с локализацией в области конского хвоста, конуса, эпиконуса. Для них характерен дермальный синус с кожным отверстием в пояснично-крестцовой области (могут являться источником менингита, эпи- и субдуральных абсцессов). Ярко выраженный болевой синдром, периферические парезы и тазовые растройства.
- Холестеатомы и нейрофибромы. Холестеатомы - эпидермальные новообразования, возникающие через несколько месяцев (лет) после спинномозговой пункции, повреждений корешка и его арахноидальной оболочки.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Экстрамедуллярные опухоли" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |