Диагноз, диагностика лимфогранулематоза
Дифференциальная диагностика лимфогранулематоза проводится в первую очередь с заболеваниями, сопровождающимися увеличением лимфатических узлов (хронический лимфолейкоз, лимфосаркоматоз, туберкулез лимфатических узлов, метастазы рака в лимфатические узлы и др.). При проведении дифференциального диагноза следует руководствоваться клинико-гематологическими особенностями, а также данными цитологического и гистологического исследования лимфатических узлов. В ряде случаев диагноз может быть поставлен только на! основании цитологического исследования пунктата, которое имеет ряд преимуществ перед гистологическим исследованием, так как дает возможность изучить морфологию клеток и отличается простотой выполнения. Если же результаты пункции вызывают сомнения, рекомендуется биопсия лимфоузла.
К сожалению, определенной строго специфической картины органных проявлений лимфогранулематоза не существует. Если, например, поражен желудок, то к общему комплексу симптомов лимфогранулематоза могут присоединиться признаки, типичные для рака: диспепсические явления, боль в надчревной области. При поражении тонкой кишки появляется упорный зловонный понос. Если лимфогранулематозный узел развивается в легком, появляются симптомы, напоминающие злокачественную опухоль: упорный кашель, одышка, боль в груди, ателектаз, плевральный выпот. При медиастинальной форме лимфогранулематоза на первый план выступают выраженная одышка и компрессионные явления (отек шей, застойная венозная сеть на груди, синдром Горнера и т. д.), вследствие чего возникают затруднения при дифференциации лимфогранулематоза с другими опухолями средостения (лимфосаркома, метастазы рака в лимфоузлы средостения, киста средостения, аневризма аорты и др.). При абдоминальной форме лимфогранулематоза клиническая картина его может напоминать брюшной тиф, бруцеллез, сепсис, а иногда симулировать острые заболевания брюшной полости - острый аппендицит, поддиафрагмальный абсцесс или абсцесс печени.
Для выявления скрытых локализаций лимфогранулематоза необходимо широко использовать рентгенологическое исследование органов грудной клетки (включая рентгенографию и томографию в прямой и боковой проекциях), пищевого канала, прямую нижнюю лимфографию с целью информации о состоянии глубоких тазовых лимфоузлов, внутривенную урографию, сканирование печени и селезенки и др.
Длительность течения лимфогранулематоза зависит от клинической формы заболевания. Выделяют хроническую форму, продолжительность которой колеблется от 5 до 10 лет, подострую (1-2 года) и острую, продолжительность которой от 6 недель до б месяцев.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Диагноз, диагностика лимфогранулематоза» – статья из раздела Заболевания системы крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |