Диагностика лишайного склероза

Примерно у 15% больных поражение имеет характер дистрофии смешанного типа, когда некоторые участки кожи имеют признаки лишайного склероза, а на других наблюдается картина гиперпластической дистрофии. Практическое значение выделения лишайного склероза и гиперпластической атрофии состоит в том, что при последней наиболее высока частота развития опухолевых процессов, поэтому необходимо производить биопсию всех наиболее подозрительных участков белой кожи, участков изъязвления и долго не заживающих экскориаций.

Дифференциальная диагностика лишайного склероза по И. Рамзи

• Жалобы: зуд
• Клинические и макроскопические проявления: кожа тонкая, желтая, пергаментообразная, легко трескается, уплотнение складок, сужение входа во влагалище.
• Микроскопические проявления: эпидермис тонкий с нормальным или слегка утолщенным роговым слоем. Сосочковый слой сглажен. Поверхностные слои собственно кожи отечны, а последний гиалинизирован. Глубокие слои собственно кожи содержат клетки, свидетельствующие о хроническом воспалении; отсутствие подкожной жировой клетчатки. Атипия клеток наблюдается редко.
• При дифференциальной диагностике лишайного склероза с гиперпластической дистрофией, обращают внимание на то, что при последней:
• Жалобы: зуд
• Клинические и макроскопические проявления: кожа толстая, белого или желтого цвета. Складки сморщиваются, иногда наблюдается пятнистость кожи. Значительного сужения входа во влагалище не наблюдается.
• Микроскопические проявления: эпидермис утолщен в результате акантоза и гиперкератоза. Сосочковый слой растянут. Отек не выражен. В глубоких слоях собственно кожи наблюдаются клетки, свидетельствующие о хроническом воспалении. Дисплазию выявляют у 10% больных.

Лейкоплакию (лейкокератоз) обычно обнаруживают на слизистой оболочке преддверия влагалища или в области перехода ороговевающего эпителия в неороговевающий. Она выглядит как участок белой кожи, иногда как утолщенная бляшка.

При обнаружении на вульве зудящего участка лейкоплакии (особенно покрытого струпом), красновато-коричневой мокнущей области, атрофических изменений на ограниченном участке можно заподозрить рак вульвы. Поражения при раке могут быть мультифокальными (отдельными или сливающимися), иногда выступают над поверхностью кожи. Им обычно не сопутствует выраженная воспалительная реакция подлежащих тканей. Частота плоскоклеточного рака in situ вульвы максимальна в возрасте от 30 до 40 лет, тогда как инвазивный рак чаще обнаруживают в период постменопаузы. В связи с этим при выявлении описанных выше поражений необходимо производить биопсию всех подозрительных участков, даже у молодых больных.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Диагностика лишайного склероза" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика дистрофии половых органов
• Диагностика болезней половых органов
• Вся информация по этому вопросу