Диагностика дистрофии половых органов

Для того чтобы не допустить гипердиагностики дистрофических процессов половых органов, необходимо помнить, что после менопаузы закономерно происходят некоторое уменьшение размеров малых и больших половых губ, клитора, сужение входа во влагалище, причем все эти процессы наиболее выражены при отсутствии регулярной половой жизни. Однако когда атрофия половых органов достигает крайней степени выраженности, захватывает всю толщу тканей наружных половых органов или когда аналогичные изменения возникают у более молодых женщин, это, безусловно, свидетельствует о заболевании.

Для дистрофических процессов в тканях вульвы характерны преимущественное поражение ее внутренних отделов, симметричность (бабочкообразные половые губы при краурозе), а также выраженная сопутствующая возрастная атрофия внутренних половых органов.

Обнаружение симметричных участков выраженной атрофии вульвы, иногда захватывающей кожу на внутренней поверхности бедер и промежности, а также сморщенной, бледно-синеватой, гладкой, сухой, напоминающей пергамент, легкоранимой кожи свидетельствует о наличии у больной лишайного склероза (синоним термина "крауроз"). Большие половые губы у таких больных обычно плоские, мало выступают. Малые половые губы и клитор значительно уменьшаются, практически исчезают. Вульварное кольцо резко сужено и абсолютно нерастяжимо. Такое состояние наружных половых органов и окружающих тканей обычно сопровождается мучительным зудом и чувством жжения.

В тех случаях, когда обнаружен полный комплекс перечисленных выше признаков, обычно не требуется морфологической верификации диагноза, тем более что большинство гистологических характеристик крауроза неспецифично настолько, что, с точки зрения патоморфологов, такого диагноза, как "крауроз", фактически не существует.

Биопсию тканей вульвы выполняют только при необходимости проведения дифференциальной диагностики с болезнями кожи (крауроз может иметь не столько дисгормональное происхождение, сколько быть исходом хронического воспаления или болезней кожи), а также при подозрении на рак или лейкоплакию вульвы.

Клинический опыт показывает, что иногда процессы атрофии сопровождаются относительной гипертрофией отдельных тканей. В подобных случаях говорят о гиперпластической дистрофии вульвы. Это состояние также наиболее часто возникает после менопаузы, а поражение имеет симметричный характер. Эпителий утолщается, складки кожи обычно не разглаживаются, лишь иногда они утолщаются. Гиперпластическая дистрофия характеризуется большим количеством участков белой кожи, в которой при гистологическом исследовании обнаруживают нарушения процесса ороговения.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Диагностика дистрофии половых органов" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Папилломавирусная инфекция и зуд вульвы
• Диагностика лишайного склероза
• Вся информация по этому вопросу