Лапароскопия органов малого таза

Лапароскопия в настоящее время признана самым информативным методом диагностики патологии органов малого таза, которая может послужить причиной бесплодия: спаечного процесса в малом тазу, непроходимости маточных труб, наружного генитального эндометриоза.

Лапароскопия показана не только больным, у которых результаты проведенного обследования позволяют заподозрить трубно-перитонеальный фактор, но также пациенткам с бесплодием неясного генеза и больным с эндокринным бесплодием, обусловленным СПКЯ, при безуспешности консервативного лечения.

Незаменима лапароскопия в диагностике наружного генитального эндометриоза, единственным проявлением которого иногда бывает бесплодие.

Выполняя лапароскопию, следует обратить внимание на качество и количество перитонеальной жидкости, проходимость и цвет маточных труб, окраску эндосальпинкса (при тубоскопии), состояние фимбриальных отделов маточных труб, крестцово-маточных связок, яичников, брюшины малого таза, наличие на них эндометриоидных гетеротопий, оценить выраженность спаечного процесса в малом тазу в соответствии с общепринятыми стандартами.

При эндокринном бесплодии лапароскопию применяют скорее с лечебной, чем с диагностической целью, поэтому ее следует проводить после полного гормонального исследования и подтверждения наличия стойкой ановуляции. Мы полагаем, что лапароскопию нужно выполнять исключительно при гиперандрогенном характере нарушений, в противном случае ее лечебный эффект может оказаться низким.

Вместе с тем роль лапароскопии в диагностике эндокринного бесплодия достаточно значительная. Биопсия яичников позволяет провести морфологическое исследование и подтвердить диагноз СПКЯ. Кроме того, диагностические находки в виде наружного генитального эндометриоза или спаечного процесса в малом тазу также возможны при эндокринном бесплодии. В связи с этим при подтвержденной ановуляции лапароскопия может быть использована как Диагностическое исследование, хотя ее проводят, если нет дополнительных показаний, только в случае неэффективности 6-месячного курса консервативной терапии.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Лапароскопия органов малого таза" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Гистероскопия при бесплодии
• Спаечный процесс в малом тазу
• Вся информация по этому вопросу