Гистероскопия при бесплодии
Частота применения и диагностическая ценность разных методов эндоскопической диагностики существенно различаются, например гистероскопия не относится к числу рутинных исследований, проводимых при бесплодии, ее выполняют только в случае возникновения подозрения на внутриматочную патологию.
В структуре патологических изменений эндометрия, встречающихся у 41-51,7% бесплодных женщин, наиболее значимы хронические эндометриты, гиперплазии, эндометриальные полипы и неполноценная секреторная трансформация. Помимо этого, при проведении гистероскопии визуализируется патология миометрия - миомы матки с цетрипитальным ростом узлов, аденомиоз, а также внутриматочные синехии.
При сохраненном ритме менструаций гистероскопию обычно проводят в фолликулярной фазе, когда хорошая визуализация полости матки обеспечивает диагностику внутреннего эндометриоза, внутриматоч-ных синехий, хронического эндометрита.
Морфологическая диагностика хронического эндометрита возможна исключительно в первую фазу цикла, поскольку в секреторной фазе доминирование нейтрофильных гранулоцитов физиологически обусловлено.
Показанием к проведению гистероскопии во второй фазе цикла является необходимость уточнения степени соответствия секреторной трансформации эндометрия дню менструального цикла для выявления ановуляции или гиполютеинизма. Обычно с этой целью производят биопсию эндометрия, но при наличии показаний к гистероскопии оба исследования можно выполнить одновременно.
Морфологическая диагностика полипов эндометрия также более адекватна в секреторную фазу менструального цикла.
При гистероскопии практически всегда осуществляют прицельную биопсию либо тотальное выскабливание эндометрия, что позволяет оценить морфологическую структуру слизистой оболочки тела матки.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Гистероскопия при бесплодии" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |