Наблюдение женщин, применяющих КОК
Основные принципы наблюдения женщин, применяющих КОК:
1. Ежегодное гинекологическое обследование, включающее кольпоскопию и цитологическое исследование.
2. Осмотр молочных желез каждые полгода (у женщин, в анамнезе которых отмечены доброкачественные опухоли молочных желез и/или рак молочной железы в семье), 1 раз в год проведение маммографии (у пациенток в перименопаузе).
3. Регулярное измерение АД при стабильном повышении диастолического АД до 90 мм рт. ст. и более - прекращение приема КОК.
4. Специальные обследования по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб).
5. Нарушения менструальной функции. Необходимо исключить беременность и провести трансвагинальное УЗИ матки и ее придатков. Если межменструальные кровянистые выделения сохраняются свыше трех циклов или появляются при дальнейшем приеме КОК, необходимо исключить следующие состояния:
- ошибку в приеме КОК (пропуск таблеток, несоблюдение схемы приема);
- беременность, в том числе внематочную;
- органические заболевания матки и придатков (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии, полип шейки матки, рак шейки или тела матки);
- воспалительный процесс.
5. Отсутствие кровотечений отмены. Необходимо исключить прием КОК без 7-дневных перерывов, а также беременность. Если эти причины исключены, то наиболее вероятной причиной отсутствия кровотечений отмены является атрофия эндометрия, обусловленная влиянием прогестагена, что может быть обнаружено при УЗИ. Такое состояние носит название "немая менструация", или "псевдоаменорея". Оно не связано с гормональными нарушениями и не требует отмены КОК.
Пoд peд. В. Радзинского
"Наблюдение женщин, применяющих КОК" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |