Побочные эффекты КОК

Побочные эффекты КОК чаще возникают в первые месяцы приема КОК (у 10-40 % женщин), в последующее время их частота снижается до 5-10%. Побочные эффекты КОК принято разделять на клинические и зависящие от механизма действия.

Общие побочные эффекты:

• Головная боль, головокружение.
• Дискомфорт в ЖКТ (тошнота, рвота, метеоризм).
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Напряжение молочных желез (мастодиния).
• Артериальная гипертензия.
• Тромбофлебит, повышение свертывающей способности крови.
• Судороги в ногах.
• Нервозность, раздражительность, депрессия.
• Изменение либидо.
• Прибавка массы тела.

Нарушения менструального цикла:

• Межменструальные мажущие кровянистые выделения.
• Прорывные маточные кровотечения.
• Аменорея во время или после приема КОК.

Если побочные эффекты сохраняются более 3-4 месяцев после начала приема и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

Серьезные осложнения (возникают крайне редко):

• Тромбоз глубоких вен голеней.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Для здоровья женщин риск серьезных осложнений при приеме КОК с дозой ЭЭ 20-35 мкг/сут значительно ниже, чем при беременности. Тем не менее наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокие степени ожирения, гипертония) является относительным противопоказанием к приему КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска полностью исключает применение.

Тромбозы и тромбоэмболии как при приеме КОК, так и при беременности могут быть проявлениями скрытых генетических форм тромбофилии. В связи с этим следует подчеркнуть, что рутинное определение протромбина в крови не дает представления о системе гемостаза и не может быть критерием назначения или отмены КОК. При подозрении на наличие латентных форм тромбофилии следует проводить специальное исследование гемостаза.

После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус - гипофиз - яичники восстанавливается быстро. Более 85-90% женщин способны забеременеть в течение первого года, что соответствует биологическому уровню фертильности. Прием КОК до начала цикла зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности. Случайный прием КОК на ранних стадиях беременности не опасен и не является основанием для аборта, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить их прием.

Кратковременный прием КОК (в течение 3 месяцев) вызывает повышение чувствительности рецепторов системы гипоталамус - гипофиз - яичники, поэтому при отмене КОК происходит выброс гонадотропных гормонов и стимуляция овуляции. Этот механизм носит название "rebound effect" (эффект отмены). Его используют для лечения некоторых форм ановуляции.

В редких случаях после отмены КОК наблюдают аменорею, которая может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при их приеме. Менструация появляется при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или под влиянием терапии эстрогенами. Примерно у 2% женщин, особенно в ранний и поздний периоды фертильности, после прекращения приема КОК может наблюдаться аменорея продолжительностью более 6 месяцев (post-pill amenorrhoea, синдром гиперторможения). Частота и причины аменореи, а также ответ на терапию у женщин, применявших КОК, не увеличивают риск, но могут маскировать развитие аменореи регулярными менструальноподобными кровотечениями.

Пoд peд. В. Радзинского

"Побочные эффекты КОК" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Гормональные контрацептивы
• Наблюдение женщин, применяющих КОК
• Вся информация по этому вопросу