Мероприятия при выявлении изоиммунной сенсибилизации во время беременности

Наличие в крови изоиммунных антител в сроке беременности до 8-10 недель свидетельствует о сенсибилизации, обусловленной предыдущими беременностями и другими факторами. Установление изоиммунной сенсибилизации после 12 недель беременности бесспорно свидетельствует об иммунном конфликте при данной беременности. Беременные с изоиммунным конфликтом должны быть консультированы генетиком. Кроме рутинных методов обследования назначается иммуногенетический анализ крови супругов на изоантигены, анализ крови на Rh и групповые иммунные антитела 1 раз в месяц до 32 недель, 2 раза в месяц - с 32-й по 35-ю неделю, затем - еженедельно. УЗИ плода проводится в сроки 10-14, 20-24, 32-34, 36-37 недель; КТГ, допплерометрия - в динамике; амниоцентез - по показаниям.

Единственным способом лечения гемолитической болезни плода является досрочное родоразрешение и заменное переливание крови.

Все рекомендованные ранее методы лечения гемолитической болезни плода (неспецифическая десенсибилизирующая терапия, подшивание кожного лоскута мужа, плазмаферез, гемосорбция) оказались малоэффективными либо неэффективными.

Наблюдение женщин с изоиммунной несовместимостью должно быть тщательным и активным. При неявке беременной в назначенный день необходим патронаж. При установлении явлений угрозы прерывания беременности, анемии, многоводия показана немедленная госпитализация.

При выявлении отклонений от нормальных показателей беременная подлежит срочной госпитализации для дополнительного обследования и коррекции установленных нарушений. Всех беременных с иммунным конфликтом необходимо госпитализировать до 35 недель (при возможности - в специализированные отделения) для обследования, включающего исследование околоплодных вод, и решения вопроса о досрочном родоразрешении.

Врачу женской консультации необходимо помнить, что тщательное проведение всех описанных выше мероприятий уже в течение года приведет к резкому снижению количества новорожденных с гемолитической болезнью, а контроль за проведением специфической иммунопрофилактики всем без исключения женщинам при наличии показаний для введения антирезус-иммуноглобулина на протяжении жизни одного поколения сможет решить проблему изоиммунной сенсибилизации.

Пoд peд. В. Радзинского

"Мероприятия при выявлении изоиммунной сенсибилизации во время беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Профилактика, ранняя диагностика и лечение изоиммунных конфликтов
• Антифосфолипидный синдром
• Вся информация по этому вопросу