Изменения в печени при хроническом гепатите
Патоморфология
Морфологические изменения при хроническом паренхиматозном гепатите во многом напоминают таковые же при остром, однако чаще превалируют реактивные изменения, исходящие преимущественно из мезенхимы. В частности, не так отчетливо, как при остром гепатите, выражено нарушение структуры печени и дезинтеграция печеночных клеток, но более часто встречается расширение портальных трактов, лимфоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация их. В печени обычно увеличивается число коллагеновых волокон. В дальнейшем наблюдается первоначально в виде очагов, а затем и более распространенное развитие соединительной ткани, что является, по сути, предтечей цирроза; при хроническом гепатите отчетливо выражены регенеративные процессы, в частности они возникают в очагах некроза печеночной паренхимы. Предполагают, что очаги регенерации имеют свои портальные тракты. При хроническом гепатите наблюдается обратимость морфологических изменений, чего, как правило, не бывает при циррозе.
Практический интерес представляет макроскопическая характеристика морфологических изменений печени. С введением в клинику метода лапароскопии стало возможно наблюдать за развитием хронического гепатита. Практическое значение имеют изменения лапароскопической картины хронического гепатита (Г. Кальк). Вначале, еще в фазе острого течения (болезнь Боткина), печень при лапароскопии увеличена, край закруглен, поверхность гладкая, багрово-красного цвета ("большая красная печень"). При прогрессировании процесса, приобретающего хроническое течение, печень остается увеличенной, край ее несколько заостряется, поверхность окрашивается в серовато-белый цвет , ("большая белая печень"). В дальнейшем с возникновением участков некроза и регенерации поверхность печени становится неровной, неоднородной по окраске: на коричневатом и сером фоне располагаются отдельные красного цвета округлой формы участки до 1-2 см в диаметре ("большая пестрая печень").
Дальнейшая эволюция процесса - развитие цирроза с характерными выступающими над поверхностью печени мелкими красноватыми узлами, впоследствии приобретающими коричневатую окраску ("большая бугристая печень"). В этом периоде в отдельных случаях еще возможно клиническое выздоровление, но чаще развивается выраженный цирроз.
Некоторое своеобразие морфологических изменений присуще хроническому специфическому гепатиту, в частности сифилитическому и туберкулезному.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Изменения в печени при хроническом гепатите» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |