Причины развития хронического гепатита
Этиология хронического гепатита в большинстве случаев инфекционная, в том числе вирусная. Чаще всего хронический гепатит является продолжением острого вирусного гепатита (50-70% случаев) или следствием перехода процесса при хронических воспалительных заболеваниях желчных путей из внутрипеченочных желчных ходов на паренхиму печени (холангиотенный гепатит, или холангиогепатит).
Таким образом, вирус является одним из основных этиологических факторов хронического гепатита.
В настоящее время установлена возможность весьма длительного (годами) сохранения вируса после болезни Боткина в организме человека, что объясняет хроническое прогрессирование заболевания и даже возможность контагиозности больных хроническим гепатитом.
О связи хронического гепатита с острым вирусным свидетельствует также наличие у многих больных так называемого австралийского антигена.
Особое значение в развитии хронического гепатита имеют специфические инфекционные возбудители: малярии, лейшманиоза, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса, из числа которых последние два дают основание к выделению специфического хронического гепатита - сифилитического и туберкулезного. Наконец, развитие хронического гепатита может быть связано с рядом токсико-аллергических факторов, в частности с хроническими профессиональными интоксикациями. Реже могут иметь значение и некоторые бытовые, в том числе и повторные пищевые, интоксикации.
Развитие хронического гепатита может быть связано с рядом длительно существующих хронических заболеваний, в частности пищеварительной системы: гастрита, язвенной болезни, энтерита, колита, при заболеваниях, системы дыхания, крови, почек, коллагенозах и др.
В развитии хронического гепатита, в том числе вирусной и бактериальной этиологии, существенное значение принадлежит фактору нарушения питания, в частности белковой и витаминной недостаточности.
Патогенез хронического гепатита разнообразен в связи с различиями в этиологии. Прежде всего имеет значение переход острого вирусного гепатита в хронический, особенно при погрешностях в диете, в том числе приеме алкогольных напитков в период реконвалесценции.
В последние десятилетия придают значение аутоиммунному генезу хронического гепатита. Существует мнение о том, что в результате вирусного, бактериального, а также токсического и даже алиментарного поражения печеночной ткани белок печеночных клеток приобретает антигенные свойства и обусловливает образование в организме соответствующих антител. Последние, реагируя с тканью печени, ведут к непрерывному прогрессированию процесса.
В отношении банальной микробной флоры, в частности кишечной и паракишечной палочки, следует учесть ставшие классическими исследования Н.Н. Аничкова относительно значимости аутоинфекции в возникновении хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей. Весьма демонстративны его опыты, когда при экспериментальном повреждении фатерова сосочка возникала восходящая аутоинфекция в желчных путях с последующим развитием в них воспалительного процесса, переходившего последовательно и на паренхиму печени, обусловливая возникновение гепатита, гнойников и цирроза печени.
Существует мнение, что развитие хронического гепатита связано с нарушением кровоснабжения печени, которое в свою очередь обусловлено очагами некроза и регенерации, меняющими условия кровотока в органе. По-видимому, это лежит в основе прогрессирования хронического гепатита и цирроза печени по типу цепной реакции: некроз - регенерация - перестройка сосудистого русла - ишемия паренхимы - некроз и т. д.
Патогенез хронического гепатита в последние годы уточняется в связи с более детальным изучением стадийности морфологических изменений в печени, что стало возможным благодаря электронно-микроскопическим исследованиям пунктатов печени, добытых с помощью игловой биопсии. При этом, как показали А.Ф. Блюгер с сотрудниками, наблюдаются изменения органелл печеночных клеток, возникающих от момента развития острого вирусного гепатита до перехода его в хронический гепатит, а затем и в цирроз печени. Точно так же важными оказались и исследования биохимического состава печеночной ткани.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Причины развития хронического гепатита» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |