Медикаментозное лечение рефлюксной болезни
Медикаментозное лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни - сложная задача, однако разрешимая, если подходить к вопросу комплексно.
У части больных, у которых имеются некоторые симптомы, чаще всего ассоциированные с нарушением моторики пищевода и желудка и/или с гиперчувствительностью желудка к растяжению, на фоне лечения блокаторами Н2-рецепторов гистамина, ингибиторами протонного насоса или дженериками омепразола интенсивность и частота возникновения этих симптомов не уменьшаются, поэтому в лечении таких больных необходимо дополнительно использовать прокинетики и/или ферментные препараты.
К сожалению, целесообразность применения прокинетиков с целью нормализации двигательной функции пищевода и желудка, восстановления или улучшения работы сфинктеров пищевода нередко не учитывается.
Ферментные препараты непосредственно не влияют на моторику верхних отделов ЖКТ и на чувствительность желудка к растяжению, но, по-видимому, влияя на процесс пищеварения, ферментные препараты косвенно способствуют улучшению состояния больных.
При лечении больных гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью антацидными препаратами, блокаторами Н2-рецепторов гистамина, прокинетиками (или при их сочетанном использовании) отсутствие явного положительного эффекта или незначительный эффект в течение 2-3 нед служит показанием к переводу больных на лечение ингибиторами протонного насоса в терапевтических дозах. Однако у некоторых больных значительную роль в возникновении и прогрессировании гастроэзофагиальной рефлюксной болезни играют и желчные кислоты и трипсин. Поэтому при недостаточном эффекте лечения ингибиторами протонного насоса целесообразно дополнительно использовать сукральфат-гель или суспензию сукральфата (сукральфат в таблетках не эффективен) соответственно по 1 г 2 раза в день за час перед основными приемами пищи (обед, ужин) и по 1 г 4 раза в день: за час до еды (завтрак, обед, ужин) и перед сном в течение 6 нед.
Ю.В.Васильев
Медикаментозное лечение рефлюксной болезни и другие материалы по гастроэнтерологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |