Омепразол и лечение рефлюксной болезни
Дженерики омепразола (ромисек, омез, гастрозол, омизак, оцид, зероцид) при лечении гастроэзофагиальной рефлюксной болезни менее эффективны в ингибировании кислотообразования в желудке по сравнению с ингибиторами протонного насоса, особенно по продолжительности ингибирования кислотообразующей функции желудка, нередко и скорости наступления ингибирующего эффекта, но стоимость их значительно меньше.
Дженерики омепразола в начальных стадиях гастроэзофагиальной рефлюксной болезни целесообразно назначать по 20 мг 2 раза в сутки; в более поздних стадиях заболевания (в стадии эрозивного рефлюкс-эзофагита и в стадии пептической язвы пищевода) - по 40 мг утром и 20 мг вечером, однако такая дозировка нередко приводит к появлению диареи, что вынуждает снижать суточную дозу препаратов и, следовательно, снижать эффективность заживления эрозивно-язвенных поражений пищевода. Вероятность появления диареи уменьшается при назначении дженериков омепразола в этих случаях по 40 мг утром в сочетании с фамотидином по 20 мг вечером или ранитидином по 150 мг также вечером.
Такое сочетание целесообразно по следующим соображениям. Дженерики омепразола (впрочем, как и истинные ингибиторы протонного насоса) действуют более полноценно (в большем объеме), если принимать их утром за 30-50 мин до завтрака (необходимо время для поступления этих препаратов из желудка в кишечник).
Во второй половине дня, особенно вечером, когда усиливается процесс пищеварения, возрастает вероятность разрушения оболочки капсулы дженериков омепразола, а следовательно, и повреждения этих препаратов в желудке, что ведет к снижению их эффективности в ингибировании кислотообразования в желудке, а значит, и к уменьшению эффективности лечения. Прием больными фамотидина или ранитидина до, во время и после ужина практически не отражается на эффективности их действия, да и эффект их действия наступает, как правило, быстрее, чем дженериков омепразола.
Ю.В.Васильев
Омепразол и лечение рефлюксной болезни и другие материалы по гастроэнтерологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |