Лечение рефлюксной болезни лекарственными препаратами

В настоящее время для лечения больных гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью предлагаются различные препараты. Основная цель лечения прокинетиками (домперидоном или метакло-прамидом) - попытка восстановления (улучшения) моторики пищеводами желудка, увеличения амплитуды сокращений стенки пищевода, усиления его пропульсивной способности.

Однако это возможно лишь у больных молодого возраста при длительном применении прокинетиков; у пожилых больных удается улучшить моторику пищевода и желудка лишь кратковременно, тем самым временно уменьшить время контакта слизистой оболочки пищевода с содержимым желудка, увеличить давление нижнего сфинктера пищевода и ускорить опорожнение желудка.

В частности, при лечении больных, страдающих ГЭРБ в первой стадии, когда еще отсутствует эзофагит (по эндоскопическим данным) или имеется умеренно выраженный рефлюкс-эзофагит (во второй стадии) с основными клиническими симптомами (изжога или боль за грудиной, в эпигастральной области, отрыжка), нередко используют лишь прокинетики (метроклопрамид, домперидон или цисаприд с учетом противопоказаний к их применению) по 10 мг 3-4 раза в день.

Уменьшение времени контакта рефлюктата желудочного и дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода, по нашим наблюдениям, свидетельствует не только об уменьшении контакта с кислотой и пепсином, но и с желчными кислотами и панкреатическими ферментами - факторами, также имеющими существенное значение в патогенезе гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. К сожалению, лечение таких больных нередко занимает много времени, не устраняет или устраняет сравнительно медленно выраженную изжогу и особенно боль за грудиной (по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина и ингибиторами протонного насоса), что может вызывать недовольство больных.

Наиболее часто больные самостоятельно или по назначению их лечащего врача, особенно в начале заболевания гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью, принимают антацидные препараты (фосфалугель, маалокс, алмагель, гастал, тисацид, мегалак, гестицид, ремагель и др.) или алгинаты (топалкан, гавискон).

Продолжительное использование лишь одних антацидных препаратов в ряде случаев дает лишь кратковременный субъективный эффект.

Ю.В.Васильев

Лечение рефлюксной болезни лекарственными препаратами и другие материалы по гастроэнтерологии

Читайте также в этом разделе:

• Принципы лечения рефлюксной болезни
• Антацидные препараты
• Вся информация по этому вопросу