Эндоскопические методы остановки кровотечения при эрозивно-язвенном гастрите

Поскольку эрозии - это поражения только слизистого слоя, то заживление происходит путем эпителизации без рубца, и при повторных исследованиях слизистая оболочка видна неизмененной. При острых язвах поражаются подслизистый даже мышечный слои, в этих случаях заживление происходит путем образование грануляционной ткани и эпителизации язвенной поверхности.

Эндоскопические методы остановки кровотечения при эрозивных гастритах занимают ведущее место. Существуют различные способы остановки кровотечения при диффузных поражениях слизистой оболочки желудка. К наиболее простому методу относится орошение кровоточащей поверхности различными препаратами. Для этой цели используются гемостатические и сосудосуживающие средства. Однако применение таких препаратов малоэффективно.

Среди гемостатических и сосудосуживающих средств используются 10 % раствор кальция хлорида, 20-30 % раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты, растворы тромбина, фибриногена, раствор серебра нитрата и др. Простым и достаточно эффективным методом лечебного воздействия на кровоточащую острую язву является обкалывание ее различными медикаментами. По мнению А. М. Гранова и соавт. [60], один из перспективных способов эндоскопического гемостаза заключается в обкалывании источника кровотечения жидкими масляными препаратами (майодил, йодолипол, облепиховое масло и др.).

Среди других методов эндоскопической остановки кровотечения при эрозивном гастрите могут успешно применяться пленкообразующие препараты, а также криовоздействие на слизистую оболочку желудка.

Метод диатермокоагуляции может успешно применяться при локальных источниках кровотечения, а при диффузном поражении слизистой оболочки этот метод неприемлем.

В последнее время введен в клиническую практику эндоскопический метод остановки кровотечения с помощью наложения на кровоточащий сосуд в язве металлических клипс. Однако этот метод находится в стадии изучения.

Самым большим достижением в решении вопроса локальной гемостатической терапии в настоящее время, как уже говорилось, можно считать создание препарата "капрофер", в состав которого входят: железо треххлористое-6-водное 28,4 г, эпсилон-аминокапроновая кислота 0,71 г, 0,9 % раствор натрия хлорида 13,45 г. Источник кровотечения под визуальным контролем орошается 5-10 мл капрофера через фторопластовый катетер, введенный через инструментальный канал эндоскопа. Препарат оказывает местное гемостатическое действие. При соприкосновении капрофера с кровью образуется кровяной сгусток, плотно фиксированный к изъязвленной поверхности слизистой оболочки, что останавливает кровотечение. Кроме того, капрофер ускоряет репаративный процесс в слизистой оболочке желудка и оказывает противовоспалительное действие.

С помощью капрофера удалось остановить кровотечение у 9 больных из 10 с острыми эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки [135, 247].

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Эндоскопические методы остановки кровотечения при эрозивно-язвенном гастрите и другие материалы по гастроэнтерологии.

Читайте также в этом разделе:

• Консервативное лечение эрозивно-язвенного гастрита
• Оперативное лечение эрозивного гастрита, осложненного кровотечением
• Вся информация по этому вопросу