Бигуаниды
В настоящее время для перорального лечения сахарного диабета используют также бигуаниды. Применяют в основном диметилбигуаниды (метформин, глюкофаг, глюкофагретард, диформин, сиофор и др.). Механизм действия бигуанидов на обменные процессы полностью не изучен.
Показаниями к назначению бигуанидов являются ИНСД в сочетании с ожирением (монотерапия или в сочетании с ССП или инсулинотерапией) - основное показание; инсулинорезистентные формы сахарного диабета (в комбинации с инсулином, а в ряде случаев и с сульфаниламидными препаратами); формы сахарного диабета, резистентные к ССП {в комбинации с ССП).
Бигуаниды абсолютно противопоказаны при ИЗСД, диабетической коме, прекоме, кетоацидозе, беременности, родах, лактации, воспалительных изменениях в желудочно-кишечном тракте, гангрене, острых хирургических заболеваниях, хирургических вмешательствах, острых инфекциях и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, диабетической нефропатии IV-V стадии, сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся тканевой гипоксией; при употреблении алкоголя и тяжелых физических нагрузках. Применение бигуанидов очень опасно при сочетании сахарного диабета с сопутствующими заболеваниями легких, миокарда, печени и других органов. Это связано с тем, что при них может наблюдаться гиперлактацидемия и без применения бигуанидов, так как эти заболевания способствуют повышенному образованию молочной кислоты или ее замедленной утилизации.
При приеме бигуанидов возможны побочные явления: анорексия, тошнота, рвота, преходящая диарея, металлический вкус во рту, общая слабость, боли в эпигастральной области, молочно-кислый ацидоз. Склонность к молочно-кислому ацидозу усиливается при приеме бигуанидов вместе с салицилата-ми, антигистаминными препаратами, барбитуратами, фруктозой, тетурамом (антабусом). Иногда при приеме бигуанидов наблюдается кетоацидоз (кетоз голодания) без выраженной гипергликемии. Последний может возникнуть у больных ИНСД с ожирением при монотерапии бигуанидами на фоне низкокалорийной диеты.
Бигуаниды и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |