Синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ)

Наиболее часто СХПИ возникает при ИЗСД вследствие несоблюдения режима питания (неконтролируемая свободная диета), одноразового введения инсулина длительного действия, гиподинамии, отсутствия должного контроля за течением сахарного диабета, неправильной оценки полученных данных при контроле показателей гликемии, глюкозурии, кетонурии и самочувствия больных (И. Ю. Демидова).

В ответ на введение завышенных доз инсулина развивается гипогликемия, вследствие чего происходит повышение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовых систем. Это в свою очередь приводит к резкому повышению в крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, глюкагона, адреналина и др. гормонов, резко усиливающих липо-лиз и способствующих усилению кетогенеза и гипергликемии (феномен Самоджи - постгипогликемическая гипергликемия). При СХПИ обычно наблюдается ИЗСД тяжелой формы со склонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям. При этом синдроме резкие колебания содержания сахара в крови наблюдаются в течение суток, а гипогликемии чаще возникают ночью. При исследовании глюкозурического профиля в отдельных порциях мочи (чаще ночной) сахар отсутствует, а в других наблюдается ацетонурия без высокой глюкозурии. При СХПИ несмотря на выраженную декомпенсацию сахарного диабета не происходит снижения массы тела, а наоборот, может наблюдаться ее постепенное повышение. Отмечаются снижение физической и интеллектуальной трудоспособности, ухудшение самочувствия больного и показателей углеводного обмена на фоне увеличения дозы инсулина и улучшение этих показателей на фоне присоединившегося интеркуррентного заболевания.

СХПИ дифференцируют от феномена "утренней зари". В отличие от СХПИ последний возможен как при ИЗСД, так и при ИНСД, а также у здоровых лиц. При феномене "утренней зари" утренняя гипергликемия возникает вследствие гиперсекреции СТГ в ночные и предутренние часы (с 2 до 8 ч), и ей не предшествует гипогликемия.

Профилактика СХПИ заключается в первую очередь в систематическом контроле (самоконтроле) за течением сахарного диабета и борьбе с гиподинамией.

При СХПИ уменьшают дозу вводимого инсулина (чаще вечернего) на 10-20 % и более (при необходимости).

Синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ) и др. материалы.

См. также статьи:

• Сахарный диабет
• Причины сахарного диабета