Классификация гиперпаратиреоза

А. П. Калинин, Д. Н. Нурманбетов, В. С. Лукьянчиков (1992) выделяют следующие формы хронической гиперкальциемии.

I. Гиперкальциемия, обусловленная избыточной секрецией паратгормоиа или паратгормонподобной субстанции:

1. первичный гиперпаратиреоз,
2. третичный гиперпаратиреоз и четвертичный гиперпаратиреоз,
3. псевдогиперпаратиреоз (гиперпаратиреоз при эктопированном образовании паратгормона),
4. множественная эндокринная неоплазия I и II типов (МЭН I и II).

II. Гиперкальциемия вследствие усиления костно-резорбтивных процессов или в результате метастатической деструкции костей:

1. миеломная болезнь и другие неопластические заболевания кроветворной системы и лимфоидной ткани (лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз),
2. эндокринные болезни непаратиреоидной природы (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперкортицизм и надпочечниковая недостаточность, акромегалия, феохромоцитома, гиперпролактинемия),
3. массивные костные метастазы злокачественных опухолей,
4. хронический метаболический ацидоз,
5. генерализованный гиперкальциемический периостит (синдром Бамбергера - Мари),
6. болезнь Педжета,
7. "мраморная" болезнь, или остеопороз (синдром Альберс - Шенберга),
8. постменопаузальный остеопороз с гиперкальциемией.

III. Гиперкальциемия вследствие усиления кишечной абсорбции или почечной реабсорбции кальция:

1. гранулематозы (саркоидоз, гистиоцитоз, бериллиоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, диссеминированный кандидамикоз, кандидоз),
2. семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
3. постнатальная (идиопатическая) гиперкальциемия младенцев.

IV. Ятрогенная (медикаментозная) гиперкальциемия:

1. передозировка кальций содержащих препаратов,
2. передозировка витаминов A, D или паратиреоидина,
3. гемодиализ с применением кальциевых ионообменных смол,
4. щелочно-молочный синдром (синдром Бернетта),
5. длительный прием тиазидовых диуретиков,
6. длительная иммобилизация (переломы костей, соматические заболевания, приковывающие больного к постели на длительный срок).

А. П. Калинин, Д. Н. Нурманбетов, В. С. Лукьянчиков (1992) предлагают следующую клиническую классификацию первичного гиперпаратиреоза.

A. Клинический первичный гиперпаратиреоз:

1. почечная форма,
2. костная форма,
3. смешанная форма.

Б. Субклинический первичный гиперпаратиреоз:

1. биохимическая стадия,
2. бессимптомная или малосимптомная стадия ("немая" форма первичного гиперпаратиреоза).

B. Острый первичный гиперпаратиреоз (гиперкальциемический криз).

А. П. Калинин, Д. Н. Нурманбетов, В. С. Лукьянчиков рассматривают четвертичный гиперпаратиреоз как стадию развития вторичного гиперпаратиреоза.

По клиническому течению выделяют хронический и острый гиперпаратиреоз.

Классификация гиперпаратиреоза и др. материалы.

См. также статьи:

• Симптомы гиперпаратиреоза
• Лечение гиперпаратиреоза