Симптомы гиперпаратиреоза
Клиническая картина
Обычно гиперпаратиреоз развивается постепенно. Нередко ранними жалобами являются резкая общая и мышечная слабость, полидипсия и полиурия, резкое похудание, боли в костях, особенно в стопах, расшатывание и выпадение здоровых на вид зубов. Считают, что мышечная слабость развивается вследствие атрофии мышц. При эффективной терапии гиперпаратиреоза мышечная слабость имеет обратимый характер. Расшатывание и выпадение зубов связывают с остеопорозом челюстей, развитием в них кистозных образований (эпулидов, содержащих бурую жидкость или гигантоклеточную или фиброретикулярную ткань), а также с деструкцией lamina dura альвеол. Больные часто жалуются на спонтанные повторные малоболезненные, длительно заживающие переломы, снижение аппетита, тошноту, рвоту, не связанные с приемом пищи, запоры. В зависимости от преобладающего характера поражения условно выделяют костную, почечную, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, нервно-психическую и смешанную клинические формы заболевания. Чаще наблюдаются костная и почечная формы гиперпаратиреоза.
При осмотре обращает на себя внимание резкое истощение. Кожа нередко серо-землистого цвета, сухая. Вследствие остеопороза костей и в первую очередь тел позвонков, а также деформации конечностей больные становятся ниже ростом. Возникает выраженная деформация костей таза, позвонков (чаще грудного и поясничного отделов), позвоночника. При деформации последнего развиваются кифоз, сколиоз, кифосколиоз. Деформацию скелета связывают с неправильным заживлением переломов, образованием ложных суставов и искривлениями, обусловленными недостаточной механической прочностью костей. Походка больных раскачивающаяся ("утиная"). Они спотыкаются при ходьбе, что связано с мышечной слабостью и расстройством координации. Вследствие резкой слабости больные как бы прикованы к постели. Грудная клетка часто бочкообразная, с утолщениями ребер (следствие бывших множественных переломов). На месте перелома обычно образуется крупная прочная мозоль, что исключает возникновение повторных переломов в том же месте. Нередко отмечают симптомы псевдоподагры, которые проявляются в виде хондрокальциноза (отложение солей кальция) и артрозоартрита многих мелких и крупных суставов конечностей. При пальпации костей прощупываются кисты. При наличии кист в костях черепа перкуссия выявляет характерный тимпанический звук (звук спелого арбуза). Ранний характерный признак заболевания - наличие эпулидов в лицевом черепе. Патогномоничным симптомом являются эпулиды нижней и верхней челюсти. О.В.Николаев считает образование остеопороза и кист стадиями одного и того же процесса, причем процесс всегда начинается с остеопороза.
Симптомы гиперпаратиреоза и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |