Феохромоцитома

Для феохромоцитомы - опухоли мозгового слоя надпочечников, - характерны клинические проявления в виде пароксизмальной артериальной гипертонии с эпизодами головной боли, сердцебиения, потоотделения в ответ на гиперсекрецию катехоламинов. У значительной части пациентов повышение артериального давления носит постоянный характер.

Внимание! Метод выбора в лечении феохромоцитомы - хирургическое вмешательство, но после подтверждения диагноза требуется предоперационная подготовка с помощью а-адреноблокаторов.

Такая подготовка уменьшает опасность интраоперационного гипертензивного криза и послеоперационной гипотонии, а-адреноблокаторы показаны для лечения артериальной гипертонии и в том случае, если операция противопоказана.

• Феноксибензамин внутрь 10-60 мг/сут, в несколько приемов (при суточной дозе более 10 мг/сут) или (если имеется непереносимость феноксибензамина)
• Празозин внутрь 0,5 мг, затем постепенное повышение дозы до 2-5 мг 2-З р/сут.

Первый прием празозина может вызвать значительную ортостатическую гипотонию ("эффект первой дозы"), поэтому лечение начинают с минимальной дозы.

Во время лечения этими препаратами стремятся достичь уменьшения частоты эпизодов гипертензии на фоне нормального уровня артериального давления без явлений ортостатической гипотонии.

Назначение бета-блокаторов до начала лечения альфа-блокаторами у пациентов с феохромоцитомой опасно, т.к. может привести к непредсказуемому подъему АД из-за стимуляции а-адренорецепторов.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Феохромоцитома и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипоренинемический гипоальдостеронизм
• Синдром Кушинга
• Вся информация по этому вопросу