Главная • Эндокринология • Патологическая анатомия эндемического зоба

Патологическая анатомия эндемического зоба

Патоморфологически выделяют диффузную, узловую (аденоматозную) и смешанную формы зоба, которые в свою очередь гистологически разделяют на паренхиматозные и коллоидные. При диффузном паренхиматозном зобе железа образована мелкими, тесно расположенными фолликулами, выстланными кубическим или плоским эпителием. В полости фолликула коллоид обычно не накапливается. В отдельных дольках встречаются интерфолликулярные островки. При диффузном коллоидном зобе гистологически отмечают большие растянутые фолликулы, выстланные плоским эпителием. Полости фолликулов заполнены мало- или нерезорбирующимся оксифильным коллоидом. В участках резорбции эпителий в основном кубический. Среди крупных фолликулов располагаются очаги из мелких функционально активных фолликулов, выстланных кубическим, редко пролиферирующим эпителием. В наиболее крупных фолликулах нарушено йодирование тиреоглобулина. При узловом коллоидном зобе узлы (солитарные, множественные, конгломератные) располагаются обычно в зобно измененной тиреоидной ткани. Они образованы разнокалиберными фолликулами, выстланными эпителием различной высоты. Отмечают сдавление крупными узлами окружающей их тиреоидной ткани и сосудистой сети с развитием ишемического некроза, интерстициального фиброза. В очагах некроза и вне его часть фолликулярных клеток с избытком гемосидерина. В фолликулах часто наблюдаются свежие и старые кровоизлияния, атеромы. Местное повреждение приводит в свою очередь к гиперплазии фолликулов, что является основой патологического процесса этого варианта зоба (процесс регенерации и дегенерации). Нередко отмечают лимфоид-ную инфильтрацию стромы узлов и особенно окружающей их тиреоидной ткани с изменениями, наблюдающимися при аутоиммунном тиреоидите. В самих узлах и(или) в окружающей их ткани в ряде случаев (17-22 %) отмечают злокачественное перерождение (чаще микроочаги высокодифференцированного рака). При семейном зобе гистологически обнаруживаются однотипные, чаще среднего калибра фолликулы, выстланные кубическим эпителием с выраженной гидроскопической вакуолизацией цитоплазмы и ядерным полиморфизмом. Нередко наблюдают усиленное новообразование фолликулов. Коллоид жидкий, со множеством пристеночных вакуолей. Часто наблюдаются признаки малигнизирования - участки железистой ткани из анаплазированных клеток, явления ангиоинвазии и пенетрации капсулы железы, псамоммные тельца.

См. также статьи: