Лечение эндемического зоба
Методы лечения эндемического и простого нетоксического зоба зависят от его величины и функционального состояния (см. "Гипотиреоз"), Используют два основных метода лечения - лекарственную терапию - лечение тиреоидными препаратами (тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреокомб или тиреотом) или хирургическое лечение. Для уменьшения роста щитовидной железы и профилактики развития узловых форм зоба тиреоидные препараты назначают при эутиреоидном зобе III степени и эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы II степени с тенденцией к дальнейшему росту. Вместе с тем тиреоидные препараты могут быть назначены и при узловом эутиреоидном зобе, если имеется единичный узел до 3 см в диаметре. Лечение тиреоидными препаратами начинают с малых доз, постепенно повышая до максимально переносимых при сохранении эутиреоидного состояния. Лечение проводят под динамическим контролем пульса, артериального давления, ЭКГ, УЗИ, тонкоигольной аспирационной биопсии, анализа крови на ТТГ, Т3, Т4. Дозу препарата подбирают с учетом того, чтобы содержание ТТГ в крови было на нижней границе нормы. Лабораторные исследования проводят каждые 3 мес. Применяют тироксин, начиная с 50 мкг (оптимальная суточная доза 100-200 мкг), трийодтиронина гидрохлорид по 50-60 мкг в сутки, тиреотом по 1 - 1,5 таблетки в день или тиреокомб. Помимо тиреоидных препаратов, при эндемическом зобе назначают антиструмин (при применении тиреокомба антиструмин не назначают). При отсутствии эффекта от лекарственного лечения узлового эутиреоидного зоба в течение 6 мес показано оперативное лечение. При гипотиреоидном зобе лечение тиреоидными препаратами проводят в дозах, адекватных для его компенсации. Тиреоидные препараты назначают и при субклиническом гипотиреозе, а также при симптомах аутоиммунного тиреоидита.
Больным эутиреоидным зобом дополнительно назначают антиструмин. Лечение проводят длительно, в течение 6-12 мес и более.
Показанием для оперативного лечения являются узловой или смешанный зоб, зоб большой величины, особенно при механическом сдавлении им дыхательных путей, пищевода, сосудов и нервов, подозрение на злокачественное перерождение зоба. В послеоперационный период для профилактики рецидива зоба назначают в течение года антиструмин по 1 таблетке 1 раз в неделю или тироксин. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы при диффузном ее увеличении представлены на схеме 11, загрудинного и медиастинального зоба- на схеме 12.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |