Классификация диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб разделяют по тяжести течения тиреотоксикоза (легкая - тиреотоксикоз I степени, средняя - тиреотоксикоз II степени, тяжелая форма - тиреотоксикоз III степени) и по степени увеличения щитовидной железы (О, I, II, III, IV, V). Для оценки степени тяжести тиреотоксикоза В.Г.Баранов предлагает следующие критерии.

При легкой форме заболевания (тиреотоксикоз I степени) повышается нервная возбудимость, несколько снижается работоспособность, отмечаются похудание (на 10-15 % от исходной массы тела), постоянная тахикардия не более 100 ударов в 1 мин.

При заболевании средней тяжести (тиреотоксикоз II степени) значительно повышена нервная возбудимость, снижена работоспособность, масса тела уменьшается на 20 % и более от должной, тахикардия от 100 до 120 ударов в 1 мин.

К группе с тяжелой формой заболевания (тиреотоксикоз III степени) относят больных с резко повышенной нервной возбудимостью, полной утратой работоспособности, с потерей массы тела до 50 % от должной и тахикардией нередко более 120 ударов в 1 мин. В эту группу входят также больные, у которых течение болезни осложнилось мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, тиреотоксическим поражением печени, психозами.

Определять степень тяжести диффузного токсического зоба необходимо с учетом выраженности его отдельных клинических проявлений и в первую очередь с учетом общего состояния больного и его трудоспособности.

Следует отметить, что, несмотря на несомненную условность разделения диффузного токсического зоба по степени тяжести, это все же позволяет достаточно точно охарактеризовать тяжесть заболевания и разработать рациональную терапию.

Различают 5 степеней увеличения щитовидной железы (по О. В. Николаеву): 0 степень - щитовидная железа не видна и не пальпируется; I степень - пальпируется увеличенный перешеек железы, немного пальпируются боковые доли; при осмотре шеи щитовидная железа не определяется; II степень - щитовидная железа легко пальпируется и заметна на глаз при глотательных движениях больного; III степень - "толстая шея" (увеличенная щитовидная железа хорошо заметна при осмотре), конфигурация шеи не изменена; IV степень - выраженный зоб, резко меняющий конфигурацию шеи; V степень - зоб достигает очень больших размеров и резко меняется конфигурация шеи.

Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный стойким и длительным избытком в организме тироксина и трийодтиронина, развивающийся при различных заболеваниях.

В связи с тем что тиреотоксикоз наблюдается при различных заболеваниях, этим термином не рекомендуется пользоваться для определения отдельной нозологической единицы. Помимо диффузного токсического зоба, тиреотоксикоз наблюдается при тиреотоксической аденоме, аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите, раке щитовидной железы, узловом токсическом зобе, тиреоидите, возникшем после использования ионизирующей радиации, эктопированном зобе (струма яичника), аденоме гипофиза (соматотропинома, тиреотропинома), хорионэпителиоме, синдроме "йодбазедов", приеме тиреоидных гормонов (медикаментозный тиреотоксикоз).

Термин "гипертиреоз" допустим лишь для определения физиологических временных состояний (при менструации, беременности и т.д.).

Классификация диффузного токсического зоба

См. также статьи:

• Диффузный токсический зоб
• Симптомы диффузного токсического зоба