Андрогенная недостаточность
Яички выполняют две взаимозависимые, но отдельные функции: стероидогенез, который заключается в выработке тестостерона клетками Лейдига, и сперматогенез, осуществляемый в микроскопических канальцах, выстланных сперматогенным эпителием, где происходит образование и созревание сперматозоидов.
Нарушение функции яичек клинически проявляется в виде андрогенной недостаточности, и/или мужского бесплодия. Эректильная дисфункция, хотя и является частой жалобой в среднем возрасте, редко связана с нарушением функции яичек.
Андрогенная недостаточность встречается у каждого 200-го мужчины и обусловлена следующими причинами:
1. поражение яичек (первичный, или гипергонадотропный гипогонадизм), при котором уменьшается синтез тестостерона:
- крипторхизм;
- удаление яичек;
- орхит;
- поражение яичек вследствие радиации или действия некоторых лекарственных средств;
- синдром Кляйнфельтера;
2. поражение гипоталамуса и гипофиза (вторичный, или гипогонадотропный гипогонадизм), при котором уменьшена секреция гонадотропинов:
- опухоли;
- гемохроматоз;
- синдром Каллмана;
3. дефекты андрогенных рецепторов, приводящие к андрогенной нечувствительности, которая препятствует проявлению андрогенных эффектов.
Кроме того, частичная андрогенная недостаточность может развиваться при тяжелых соматических заболеваниях, депрессии и ожирении, а также в пожилом возрасте, хотя и не всегда своевременно выявляется. Нелеченая андрогенная недостаточность приводит к существенному ухудшению качества жизни.
Диагностика андрогенной недостаточности основана на клинической картине и лабораторных данных. При исключении заболеваний яичек и гипоталамо-гипофи-зарной области небольшое снижение концентрации тестостерона в крови недостаточно для диагностики андрогенной недостаточности, т.к. этот лабораторный феномен характерен практически для всех хронических заболеваний.
При отсутствии заболеваний яичек и гипоталамо-гипофизарной области у мужчин старше 40 лет андрогенную недостаточность можно диагностировать с помощью двух гормональных исследований крови, проведенных в разные дни. Диагноз устанавливают, если уровень тестостерона менее 8 нмоль/л либо уровень тестостерона менее 15 нмоль/л и уровень ЛГ в 1,5 раза выше верхней границы нормы у молодых здоровых мужчин.
Эффективность заместительной терапии андрогенами при отсутствии заболеваний яичек и гипоталамо-гипофизарной области в настоящее время не доказана.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Андрогенная недостаточность и другие статьи из раздела "Андрология".
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |