Что такое гипонатриемия, причины возникновения гипонатриемии

Гипонатриемия - это сниженная концентрация натрия в плазме (менее 135 ммоль/л). Гипонатриемия не всегда сопровождается дефицитом натрия в организме. Низкая концентрация натрия в плазме показывает только, что относительное содержание воды во внеклеточной жидкости выше, чем относительное содержание натрия. Это наблюдается, например, при поносе, когда одновременно теряются и вода, и натрий, но потери последнего больше. Если концентрация натрия во внеклеточной жидкости в норме (например, при избыточном введении воды) или увеличена (например, при отеках), то повышается содержание и натрия, и воды.

Гипонатриемия может возникнуть при увеличенном, нормальном или сниженном объеме внеклеточной жидкости. Избыток воды во внеклеточном пространстве возникает при ее чрезмерном поступлении или сниженном выделении. Чрезмерное поступление воды происходит при первичной полидипсии, острых психозах, избыточном в/в введении жидкостей, применении клизм с водой или орошении безнатриевыми растворами ложа предстательной железы после операции. Выведение воды снижается при болезнях почек и других заболеваниях, при которых нарушается выделительная функция почек, например при сердечной недостаточности, циррозе печени, синдроме гиперсекреции АДГ.

В ходе диагностики прежде всего исключают гипергликемию, гиперпротеинемию и гиперлипопротеидемию, как возможные причины псевдогипонатриемии. При истинной гипонатриемии осмоляльность плазмы низкая. Если гипонатриемия вызвана потерями натрия, концентрации натрия и хлора в моче не превышают 20 ммоль/л. Если основная причина гипонатриемии - избыток воды, то почки в час выводят до 1 л мочи с осмоляльностью 50-75 мосм/кг.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Методы лечения гиперкалиемии
• Проявления гипонатриемии, клиническая картина
• Вся информация по этому вопросу