Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита, симптомы, проявления

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита характеризуется сочетанием мочевого синдрома и повышения артериального давления. Симптомы обычно скудные: быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка, сердцебиение. Отеки или вовсе отсутствуют, или незначительны. Значительные отеки являются признаком недостаточности кровообращения, повышение артериалного давления вначале относительно небольшое и нестойкое, но с годами становится боле выраженным и устойчивым. Особенно значительно повышается артериальное давление при обострении заболевания.

В связи с длительной гипертонией сердечный толчок резистентный, смещен влево вследствие гипертрофии и дилатации левого желудочка. Акцент II тона над аортой. Иногда над верхушкой выслушивается ритм галопа. На ЭКГ истинная левограмма, признаки диффузного изменения миокарда. В дальнейшем появляются признаки сердечной недостаточности - сначала левожелудочковой (приступы сердечной астмы, отек легких), а затем и правожелудочковой. Изменения глазного дна обусловлены уровнем артериального давления и длительностью гипертонии. Изменения глазного дна аналогичны таковым при гипертонической болезни: артерии сужены, извиты, определяются феномены "перекреста", "серебряной" или "медной проволоки", единичные или распространенные кровоизлияния различной давности, особенно часто локализующиеся вокруг желтого пятна, отечность соска зрительного нерва и сетчатки.

Изменения в моче незначительные: сравнительно небольшая протеинурия (до 3 г в сутки), цилиндрурия, эритроцитурия. Они увеличиваются при обострении процесса. При этой форме протеинурия обычно селективная. Среди белков мочи преобладают альбумины, а в глобу-линовой фракции альфа2- и бета-глобулины. До развития недостаточности почек пробы Зимницкого и концентрационная не дают существенных отклонений от нормы, уровень мочевины и остаточного азота в крови в норме. Клубочковая фильтрация снижается относительно рано, но нередки случаи, когда она не изменена. Большое значение имеет определение фильтрационной фракции, величина которой при гипертонической форме гломерулонефрита часто снижена (ниже 0,13).

Проф. Г.И. Бурчинский

«Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита, симптомы, проявления» – статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация:

• Нефритическая форма хронического гломерулонефрита, симптомы и проявления
• Смешанная форма хронического гломерулонефрита
• Вся информация по этому вопросу