Нефритическая форма хронического гломерулонефрита, симптомы и проявления
Нефритическая форма хронического гломерулонефрита (отечно-протеинурическая форма, хронический гломерулонефрит с нефротическим компонентом). Наиболее характерными проявлениями этой формы являются отеки и выраженная протеинурия (свыше 3,5-4 г в сутки и более). Отеки обычно наиболее выражены по утрам на лице, под глазами, а также за медиальной лодыжкой. Нередко наблюдается анасарка, а иногда асцит, гидроторакс, гидроперикард. Иногда отеки нарастают постепенно, иногда внезапно, напоминая картину острого гломерулонефрита. В последующем отеки могут периодически то уменьшаться, то значительно увеличиваться. Последнее обычно является выражением периодических обострений хронического гломерулонефрита.
Протеинурия носит стойкий характер, но вместе с тем уровень ее у одного и того же больного довольно не постоянен даже в течение суток. Среди белков мочи значительно преобладают альбумины (альбумино-глобулиновый коэффициент белков мочи всегда больше 1) (протеинурия селективна). Иммунологически установлена антигенная идентичность белков плазмы и мочи.
Наряду с белком в моче можно обнаружить двоякопреломляющие свет липоиды. Количество эритроцитов в мочевом осадке обычно невелико, и иногда эритроцитурия может быть установлена лишь при помощи количественного исследования осадка по методу Каковского-Аддиса. Цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, иногда восковидные цилиндры) довольно значительна.
Гипопротеинемия и особенно диспротеинемия обычно отчетливо выражены. Наиболее заметно снижается количество альбуминов (А/Г коэффициент ниже 1), повышается уровень глобулинов (особенно альфа2).
Гиперхолестеринемия иногда достигает 1000 мг%. Концентрационная и азотовыделительная функция почек в течение длительного времени не изменены, благодаря чему уровень остаточного азота и мочевины обычно в пределах нормы. Однако иногда внезапно азотемия значительно повышается, что обусловлено обострением процесса, и, в отличие от таковой при терминальной уремии, держится сравнительно короткое время.
Нарушается электролитный состав крови: незначительная гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокальциемия, гипермагниемия.
Снижение клубочковой фильтрации может иметь место еще до задержки продуктов азотистого обмена в крови. СОЭ увеличена. Иногда наблюдается анемия. Артериальное давление нормальное. Процесс прогрессирует относительно медленно, и хроническая недостаточность почек обычно наступает лишь через несколько лет.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Нефритическая форма хронического гломерулонефрита, симптомы и проявления» – статья из раздела Заболевания почек
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |