Изменения в почках при остром гломерулонефрите
Патоморфология
В начальном периоде острого гломерулонефрита макроскопически почки мало изменены. Более выраженные изменения обнаруживаются на 8-10-й день болезни. К этому времени на поверхности почек и на разрезе можно видеть красный крап ("пестрая почка"), а также красные полоски или мелкие полупрозрачные сероватые зерна по ходу пирамид. Иногда почки увеличены. Консистенция их мягкая, волокнистая капсула снимается легко.
Метод пункционной биопсии почек позволил установить, что микроскопическая картина зависит от формы и стадии заболевания. Гиперемия, имеющаяся в первые дни, с развитием . пролиферативных и экссудативных процессов в клубочках сменяется некоторой ишемией их, вслед за которой по мере уменьшения этих изменений вновь развивается гиперемия.
Основным проявлением острого гломерулонефрита является диффузный гломерулит с развитием интракапиллярной пролиферации. Клубочки увеличены, заполняют просвет капсулы. Среди клеток клубочка встречается много полиморфноядерных лейкоцитов. Поражение базальной мембраны капилляров клубочка, как правило, незначительно и ограничивается очаговым утолщением ее в местах пролиферации эндотелия. В зависимости от того, преобладает ли белковый экссудат, спущенный эпителий или лейкоциты и эритроциты в просвете капсулы клубочка, выделяют экссудативный, деструктивный и геморрагический виды гломерулонефрита.
Поражение канальцев неоднородно. Они могут быть не изменены или в них наблюдается гиалиново-капельная, вакуольная или зернистая дистрофия. В просвете почечных канальцев видны цилиндры (эритроцитарные, гиалиновые, смешанные). Строма почки поражена незначительно. Повторная биопсия свидетельствует о том, что при излечении все изменения подвергаются обратному развитию в течение 4-6, иногда 12 месяцев.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Изменения в почках при остром гломерулонефрите» – статья из раздела Заболевания почек
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |